မျိုးရိုးဗီဇကိုမူမမှန်များ၏ထောက်လှမ်းဘို့ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများ၏ screening, ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်စမ်းသပ်

တခါတရံကအားလုံးကိုအနာဂတ်မိခင်များ 9 လသာပုံနှင့်အကြောင်း, ဆရာဝန်များကိုသွားစစ်ဆေးမှုများကိုပါအောင်မြင်နှင့်လေ့လာမှုများအမျိုးမျိုးစမ်းသပ်ပြီးကြဘူး။ အဘယ်ကြောင့်ရန်ရှိသည်ခဲ့တာလဲ လေ့လာမှုများ, ထိုကဲ့သို့သော Down syndrome ရောဂါ, Edwards ကနှင့်ကိုယ်ဝန်အလွန်အစောပိုင်းအဆင့်များတွင်တွေ့ရှိစုစုပေါင်း Malformed အဖြစ်မူမမှန်နှင့်အတူတစ်ဦးကလေးရှိခြင်း၏မှုကြောင့်ဖြစ်သောဖို့အန္တရာယ်များတဲ့အရေအတွက်ကရှိပါတယ်။ ကျနော်တို့ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်စမ်းသပ်အကြောင်းပြောနေတာနေကြသည်။ ယနေ့ခေတ်အလွန်မကြာခဏကြောင့်မျိုးရိုးဗီဇကိုမူမမှန်, ကိုယ်ဝန်ဆောင်စိစစ် detect လုပ်ဖို့ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများစိစစ်ဖြစ်လာသည်။

ဒါဟာဘာလဲ?

လူအပေါင်းတို့သည်အတိတ်စာမေးပွဲကိုယ်ဝန်ဆောင်မိခင်များ၏သူ၏ရလဒ်များစံကနေသိသိသာသာကွဲပြားခြားနားကြသည်အမျိုးသမီးများအဖွဲ့တစ်ဖွဲ့, ဖော်ပြခဲ့တယ်။ ဒါဟာမဆိုမူမမှန်သို့မဟုတ်ချို့ယွင်းချက်ရှိခြင်း၏သူတို့ရဲ့ဖြစ်နိုင်ခြေကို၏အသီးအရာကြွင်းလေထက်ပိုမိုမြင့်မားကြောင်းအကြံပြုထားသည်။ ဖွံ့ဖြိုးမှုဆိုင်ရာမူမမှန်သို့မဟုတ်စုစုပေါင်းသန္ဓေသား Malformed ဖော်ထုတ်ရည်ရွယ်လေ့လာမှုကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်စမ်းသပ်စီးရီး။ အဆိုပါရှုပ်ထွေးပါဝင်သည်:

♦ထဲကဓာတုပစ်စညျးစိစစ် - ထိုသို့သော Down syndrome ရောဂါအဖြစ်အချို့သောရောဂါဗေဒအတွက်ကွဲပြားခြားနားသောသွေးထဲမှာသတ်သတ်မှတ်မှတ်တ္ထုများ ( "အမှတ်အသားများ") ၏ရှေ့တော်မှောက်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်သွေးစစ်, Edwards ကနှင့်အာရုံကြောပြွန်များ၏ချို့ယွင်းချက်သူ့ဟာသူထဲကဓာတုပစ်စညျးစိစစ်တစ်ခုသာဖြစ်နိုင်ခြေ၏အတည်ပြုချက်ကို, ဒါပေမယ့်မရောဂါဖြစ်ပါတယ်။ ။ ထိုကွောငျ့, အတူတူသူ့ကိုပိုပြီးသုတေသနလုပ်ဖို့အားဖြင့်၎င်း,

♦ ultrasound စိစစ် (ultrasound) - ကိုယ်ဝန်ဆောင်တစ်ဦးချင်းစီသုံးလပတ်အတွင်းထွက်သယ်ဆောင်နှင့်ခန္ဓာဗေဒချို့ယွင်းချက်နှင့်ကလေးဖွံ့ဖြိုးမှုဆိုင်ရာမူမမှန်များ၏အများစုကိုသိရှိနိုင်ဖို့ကဖြစ်နိုင်ခြေစေသည်ဖြစ်ပါတယ်။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်စမ်းသပ်အများအပြားအဆင့်ဆင့်ပါဝင်ပါသည်ကကလေး၏ဖွံ့ဖြိုးရေးနှင့်အလားအလာရှိသောပြဿနာများအကြောင်းသတင်းအချက်အလက်ကိုထောက်ပံ့ပေးနေသောကြောင့်အရေးပါသည်အသီးအသီးသော။

အဆိုပါမွေးသေးသောကလေးသူငယ်ရောဂါများအတွက်အန္တရာယ်အချက်များ:

35 နှစ်အတွင်းအသက်အရွယ်အမျိုးသမီးတွေ♦:

အစောပိုင်းကိုယ်ဝန်အနည်းဆုံးနှစ်ခုကိုယ်ဝန်ပျက်ကျ၏ရှေ့မှောက်တွင်♦;

♦ဆေးဝါးထုတ်ကုန်များ၏အရေအတွက်ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်းမတိုင်မီသို့မဟုတ်အစောပိုင်းကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်သုံးတတ်၏

♦အနာဂတ်မိခင်ဘက်တီးရီးယား, ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးကူးစက်မှုရက်ရွှေ့ဆိုင်း;

တစ်ဗီဇ Down အတည်ပြုခဲ့သည် syndrome ရောဂါ, အခြားမျိုးရိုးဗီဇကိုရောဂါများ, မွေးရာပါ Malformed နှင့်အတူကလေးတစ်ဦး၏ရှေ့မှောက်တွင်♦;

မျိုးရိုးဗီဇကိုမူမမှန်၏♦မိသားစုလေယာဉ်တင်သင်္ဘော;

ချက်ချင်းမိသားစုအတွက်မျိုးရိုးလိုက်ရောဂါ♦;

ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်းမှကြိုတင်ဓါတ်ရောင်ခြည်ထိတွေ့မှုသို့မဟုတ်တဦးတည်းအိမ်ထောင်ဖက်အပေါ်ကိုအခြားအန္တရာယ်ရှိသောဆိုးကျိုးများ♦။

ဒါကထဲကဓာတုပစ်စညျးစိစစ်ကို examine?

• human chorionic ဟော်မုန်း (hCG) ၏အခမဲ့ subunit

ကိုယ်ဝန်ပလာစမာပရိုတိန်းအေနှင့်ဆက်စပ်•တစ်ဦးက PAPP

ဟော်မုန်း hCG ပိုးဆဲလ်အမြှေးပါး (chorionic) ထုတ်လုပ်ရန်။ ဒါဟာ hCG ၏ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာကျေးဇူးတင် fertilization ပြီးနောက် 2- သုံးရက်မြောက်သောနေ့၌ပြီးသားတစ်ဦးကိုယ်ဝန်ရှိခွဲခြားသတ်မှတ်နိုင်ပါတယ်ဖြစ်ပါတယ်။ 1 သုံးလပတ်တိုး၌ဤဟော်မုန်းများ၏အဆင့်နှင့် 10 မှ 12 ရက်သတ္တပတ်က၎င်း၏အမြင့်ဆုံးရောက်ရှိ။ ထို့ပြင်ကတဖြည်းဖြည်းလျော့ကျခြင်းနှင့်ကိုယ်ဝန်၏ဒုတိယထက်ဝက်စဉ်အတွင်းစဉ်ဆက်မပြတ်ဆက်လက်တည်ရှိနေသည်။ ဟော်မုန်း hCG နှစ်ခုယူနစ် (alpha နဲ့ beta ကို) ၏ဖွဲ့စည်းထားပါသည်။ သူတို့ထဲမှတစ်ဦးကရောဂါအတွက်အသုံးပြုသည်တစ်မူထူးခြားတဲ့ beta ကိုဖြစ်ပါတယ်။

အဆိုပါ hCG အဆင့်မြင့်မားသည်ဆိုပါကညွှန်ပြစေခြင်းငှါ:

•မျိုးစုံကိုယ်ဝန် (အသီး၏အရေအတွက်အချိုးအစားအတွက် hCG နှုန်းကိုတိုး);

•ရောဂါနှင့်အချို့သောသည်အခြားရောဂါဗေဒ Down;

♦ toxicosis;

♦မျှော်လင့်မိခင်များတွင်ဆီးချိုရောဂါ;

♦မှားယွင်းစွာကိုယ်ဝန်တည်ထောင်ခဲ့သည်။

အဆိုပါ hCG အဆင့်ကိုလျှော့ချပါကညွှန်ပြစေခြင်းငှါ:

♦တစ်ခု ectopic ကိုယ်ဝန်ရှိနေခြင်း;

♦ကိုယ်ဝန်ဖွံ့ဖြိုးဆဲသို့မဟုတ်ကိုယ်ဝန်ပျက်ကျခြိမ်းခြောက်;

♦အနာဂတ်အတွက်ကလေး၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှောင့်နှေး;

placental မလုံလောက်♦;

(II ကို-III ကိုသုံးလပတ်မှာ) ♦သန္ဓေသားအသေခံ။

ဒါဟာအောက်ပါပုံသေနည်းများကတွက်ချက်:

Mom - ပေးထားသောကိုယ်ဝန်အသက်အရွယ်များအတွက်အညွှန်းကိန်း၏ပျမ်းမျှတန်ဖိုးအားဖွငျ့ခှဲခွားသွေးရည်ကြည်အတွက်အညွှန်းကိန်းတန်ဖိုး။ အဆိုပါစံအညွှန်း၏တန်ဖိုးစည်းလုံးညီညွတ်ရေးနှင့်နီးစပ်သူဖြစ်ပါတယ်။

အဆိုပါညွှန်ကိန်း၏အရေးပါမှုကိုထိခိုက်စေခြင်းငှါအချက်များ၏နံပါတ်ရှိပါသည်:

♦အလေးချိန်ကိုယ်ဝန်ဆောင်;

ဆေးလိပ်သောက်♦;

ဆေးဝါး♦;

•ဆီးချို, မျှော်လင့်မိ၏သမိုင်း;

• IVF ကနေရရှိလာတဲ့ကိုယ်ဝန်။

ထို့ကြောင့်, ချိန်ညှိအန္တရာယ်တန်ဖိုးကိုတွက်ချက်သည့်အခါဆရာဝန်များ Mom ကိုအသုံးပြုပါ။ လူအပေါင်းတို့သည်အင်္ဂါရပ်များနှင့်အအချက်များ၏အကောင့်ယူချိန်ညှိ။ Mom အဆင့်ဆင့်ပုံမှန်အားဖြင့် 0.5 ကနေ 2.5 မှနေကြပါတယ်။ နှင့် 3.5 Mom မှမျိုးစုံကိုယ်ဝန်၏အမှု၌။ ရရှိသောရလဒ်များသည်ပေါ် မူတည်. မြော်လင့်မိခင်မျိုးရိုးဗီဇကိုမူမမှန်သို့မဟုတ်မများအတွက်အန္တရာယ်မှာရှိမရှိရှင်းရှင်းလင်းလင်းဖြစ်လိမ့်မည်။ ဒီတော့လျှင်, ဆရာဝန်နောက်ထပ်သုတေသနအကြံပြုပါလိမ့်မယ်။ သငျသညျ II ကိုသုံးလပတ်စိစစ်သတ်မှတ်သည်လျှင်ကကြိုတင်မဲအတွက်စိုးရိမ်ပူပန်ရန်မလိုအပ်ပါဘူး - ဒါကြောင့်မသက်ဆိုင်စစ်တမ်း၏ပထမအဆင့်၏ရလဒ်များကို၏, ရှိသမျှကိုယ်ဝန်မိန်းမတို့အဘို့အကြံပြုသည်။ ဘုရားသခင့ပိုကောင်းလုံခြုံစိတ်မကောင်းထက်ပါ!

စစ်တမ်းများ II ကိုသုံးလပတ်

"Triple စမ်းသပ်"

ကိုယ်ဝန် (18 ကြိမ်မြောက်အပတ်ကမှ 16 ကြိမ်မြောက်၏အကောင်းဆုံးအချိန်) ၏ 20 ကြိမ်မြောက်အပတ်ကမှ 16 ကြိမ်မြောက်ထံမှထွက်ဆောင်သွားကြ၏။

ပေါင်းစပ်စိစစ်

• ultrasonography (1 သုံးလပတ်အတွက်ရရှိသောဒေတာများသုံးပြီး);

•ထဲကဓာတုပစ်စညျးစိစစ်;

•က AFP များအတွက်သွေးစစ်,

•အခမဲ့ estriol;

•လူ့ chorionic gonadotropin (hCG) ။ ဒုတိယစိစစ်လည်း Down syndrome ရောဂါ, Edwards က, အာရုံကြောပြွန်တစ်ခုချွတ်ယွင်းများနှင့်အခြားကွဲလွဲချက်များနှင့်အတူကလေးတစ်ဦးရှိခြင်းအန္တရာယ်ဖော်ထုတ်ရည်ရွယ်သည်။ ဒုတိယစိစစ်လည်းကလေး၏ဖှံ့ဖွိုးတိုးတ ပတ်သက်. လိုအပ်သောသတင်းအချက်အလက်ကိုသယ်ဆောင်သောချင်း၏ဟော်မုန်း၏လေ့လာမှုများနှင့်သန္ဓေသားအသည်းဟော်မုန်းထွက်ယူသွားတတ်၏။ အဘယ်အရာကိုက "သုံးဆစမ်းသပ်" ဟော်မုန်းတူနှင့်တိုးခြင်းဖြင့်သက်သေသို့မဟုတ်အကြောင်းကိုဟော်မုန်း hCG ၏အသွေး၌မိမိတို့အဆင့်ကိုလျော့ကျအဖြစ်အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့ပေမယ့်အခြားနှစ်ဦးကို Self-ရှင်းလင်း Alfa fetolrotein (Photo: AFP) များမှာ - ။ ကလေးတစ်ဦးအပေါ်များ၏သွေးထဲတွင်လက်ရှိပရိုတိန်း သန္ဓေသားဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အစောပိုင်းအဆင့်ဆင့်။ ဒါဟာအသည်းနှင့်သန္ဓေသား၏အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းအတွက်ထုတ်လုပ်သည်။ အဆိုပါ alpha-fetaproteina ၏အရေးယူဆောင်ရွက်မှုမိခင်ရဲ့ကိုယ်ခံအားစနစ်ကနေသန္ဓေသားကိုကာကွယ်စောင့်ရှောက်ရန်ရည်ရွယ်။

Photo: AFP ၏အဆင့်ကိုတိုးမြှင့်၏တည်ရှိမှု၏ဖြစ်နိုင်ခြေအကြံပြု:

♦ Malformed အာရုံကြောပြွန် (anencephaly, spina bifida);

♦ Meckel syndrome ရောဂါ (လက္ခဏာ - occipital craniocele;

♦အစာအိမ် (ထိုကလေးကနှုတ်ဖြင့်အစားအစာမယူနိုငျသညျ) 1 "သို့ရောက်ရှိခြင်းမရှိဘဲ esophageal atresia (သန္ဓေသားဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုရောဂါဗေဒသန္ဓေသားအစာပြွန်ဆင်ကန်းတောတိုးပြီးဆုံးသည့်အခါ,

♦ချက်အူကျ;

♦ nonunion သန္ဓေသား anterior ဝမ်းဗိုက်မြို့ရိုးကို;

ဗိုင်းရပ်စ်ကူးစက်မှုကြောင့်♦သန္ဓေသားအသည်း necrosis ။

Photo: AFP ၏အဆင့်ကိုလျှော့ချအကြံပြု:

syndrome ရောဂါ Down ♦ - trisomy 21 (ကိုယ်ဝန် 10 ပတ်ကြာအပြီးကာလ);

♦ Edwards က Syndrome - trisomy 18;

♦ကိုယ်ဝန်မှားယွင်းစွာအချို့ကာလ (သင်လေ့လာမှုအဘို့လိုအပ်တယ်ထက်ပို);

သန္ဓေသားအသေခံ♦။

• သွေးရည်ကြည်က AFP များ၏စံချိန်စံညွှန်း

အခမဲ့ estriol - ထို့နောက်တစ်ဦးပထမဦးဆုံးအချင်း, သန္ဓေသားအသည်းနဲ့ထုတ်လုပ်မယ့်ဟော်မုန်း။ ပုံမှန်ကိုယ်ဝန်အတွက်, ဒီဟော်မုန်း၏အဆင့်ဆင့်အဆက်မပြတ်ကြီးထွားလာနေပါတယ်။

estriol ၏ elevated အဆင့်ဆင့်ညွှန်ပြစေခြင်းငှါ:

♦မျိုးစုံကိုယ်ဝန်;

♦ကြီးမားသောအသီး;

အသည်း, ကျောက်ကပ်မျှော်မိခင်♦။

estriol များ၏အဆင့်ကိုလျှော့ချညွှန်ပြစေခြင်းငှါ:

placental မလုံလောက်♦;

♦ Down ရဲ့ syndrome ရောဂါ;

♦ anencephaly သန္ဓေသား;

♦စေ့ဘဲအလုပ်သမားခြိမ်းခြောက်;

သန္ဓေသား adrenal hypoplasia ♦;

Intrauterine ရောဂါကူးစက်♦။ သွေးရည်ကြည်အတွက် estriol များ၏စံချိန်စံညွှန်း။

Ultrasonic III ကိုသုံးလပတ်စိစစ်

(- 32 ကြိမ်မြောက်ကနေ 33 ရက်နေ့အထိတပတ်မှအကောင်းဆုံးအချိန်) ကိုယ်ဝန် 34 ကြိမ်မြောက်ရက်သတ္တပတ် 30 ကြိမ်မြောက်ထံမှထွက်ဆောင်သွားကြ၏။ ultrasound ကိုလေ့လာအခြေအနေနှင့်ချင်း၏တည်နေရာစဉ်အတွင်း amniotic အရည်သားအိမ်အတွင်းရှိသန္ဓေသား၏နံပါတ်နှင့်တည်နေရာကဆုံးဖြတ်တာဖြစ်ပါတယ်။ Doppler နဲ့ cardiotocography - ဆရာဝန်၏သက်သေခံချက်အရနောက်ထပ်လေ့လာမှုများသတ်မှတ်လိမ့်မည်။ Doppler လေ့လာမှု - ဤလေ့လာမှုကိုယ်ဝန် 24 ကြိမ်မြောက်ရက်သတ္တပတ်နှင့်အတူစတင်ပြုပေမယ့်အများဆုံးဆရာဝန်များက 30 တပတ်အကြာတွင်သူကသတ်မှတ်။

အဘို့အရိပ်လက္ခဏာ:

placentofetal ပျက်ကွက်♦;

♦သားအိမ်မတ်တပ်ရပ်အမြင့်အမြတ်မရှိခြင်း,

♦ကြိုးရှုပ်ထွေးမှု,

♦ preeclampsia et al ။

Doppler - သန္ဓေသားရဲ့သွေးထောက်ပံ့ရေးအကြောင်းသတင်းအချက်အလက်ပေးသော ultrasound တစ်နည်းလမ်း။ အဆိုပါသားအိမ်ရေယာဉ်များအတွက်သွေးစီးဆင်းမှုနှုန်း, ကျြကွိုး, အလယ်နှောက်သွေးကြောနှင့်သန္ဓေသား၏ aorta စုံစမ်းစစ်ဆေးရန်နှင့်ပေးထားသောကာလများအတွက်စွမ်းဆောင်ရည်စံချိန်စံညွှန်းများနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါသည်။ ကောက်ချက်ပုံမှန်အားဖြင့်သန္ဓေသားစောင်ရေဖြစ်ပေါ်ခြင်းရှိမရှိနှင့် ပတ်သက်. ရေးဆွဲနေသောရလဒ်များကိုအဆိုအရ, အောက်စီဂျင်နှင့်အာဟာရမျှမရှိခြင်းရှိပါတယ်။ လိုအပ်မယ်ဆိုရင်ချိန်းချက်သောအေးဂျင့်များချင်းသွေးထောက်ပံ့ရေးတိုးတက်စေရန်။ Cardiotocography (CTG) - အဆိုပါသန္ဓေသားနှလုံးမှတ်တမ်းတင်၏နည်းလမ်းနှင့်သားအိမ်ကျုံ့တုံ့ပြန်အတွက်၎င်း၏အပြောင်းအလဲ။ ဒါဟာကိုယ်ဝန် 32 ပတ်ကြာကြောင်းအကြံပြုသည်။ ဤနည်းလမ်းကိုမျှမ contraindications ရှိပါတယ်။ HIC (ပုံမှန်အားဖြင့်သွယ်ဝိုက် HIC ဒါခေါ်ပြင်ပသက်ဆိုင်) တစ်ဦးကိုယ်ဝန်ဆောင်များ၏ဝမ်းဗိုက်အပေါ် fixed သောတစ်ဦး ultrasonic sensor ကိုသုံးပြီးအထဲကယူသွားတတ်၏။ Duration: CTG (40 မှ 60 မိနစ်ခန့်မှ) သန္ဓေသားနှင့်ငြိမ်ဝပ်စွာနေရသောအဆင့်၏လှုပ်ရှားမှုအပေါ်မူတည်ပါသည်။ HIC ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်များနှင့်ဖြန့်ဝေကိုယ်တိုင်ကစဉ်အတွင်းကလေး၏အခြေအနေစောင့်ကြည့်ဖို့အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။

CTG အဘို့အရိပ်လက္ခဏာ:

♦မျှော်လင့်မိခင်များတွင်ဆီးချိုရောဂါ;

ရျအိပျချြ-အနုတ်လက္ခဏာနှင့်အတူကိုယ်ဝန်♦;

♦ကိုယ်ဝန်အတွက် antiphospholipid ပဋိ၏ထောက်လှမ်း;

သန္ဓေသားကြီးထွားနှောင့်နှေး♦။

(လိုအပ်ပါက) ဆရာဝန်တစ်ဦးစိစစ်ပို့ပေးနှင့်ထပ်မံစုံစမ်းစစ်ဆေးအကြံပြုပေမယ့်မိန်းမတဦးရဲ့ဆုံးဖြတ်ချက်အပေါ်အဘယ်သူမျှမသက်ရောက်ဖြစ်သင့်သည်။ အတော်များများကကိုယ်ဝန်ဆောင်မိခင်များအစပိုင်းတွင်မသက်ဆိုင်လေ့လာမှုများ၏ရလဒ်, မည်သည့်ကိစ္စများတွင်မွေးဖွားလိမ့်မယ်ပေးခြင်းဆိုတဲ့အချက်ကိုကိုးကားပြီးစိစစ်ငြင်းဆန်။ သငျသညျနံပါတ်ရိုက်ထည့်ပါနှင့်စိစစ်လုပ်ဖို့မလိုချင်ကြဘူးလျှင်, ကသင့်ရဲ့ညာနဲ့ဘယ်သူမှသင်သည်အတင်းနိုင်ပါတယ်ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါဆရာဝန်၏အခန်းကဏ္ဍကိုယ်ဝန်ဆောင်ပြကျင်းပကြသည်ကိုအဘယ်ကြောင့် diagnoses သုတေသန၏ရလဒ်အဖြစ်ကိုအပ်နိုင်ပါတယ်နှင့်ထိုးဖောက်အဖြေရှာတဲ့စမ်းသပ်မှု (chorionic villus နမူနာ, amniocentesis, cordocentesis) ၏အမှု၌ဖြစ်နိုင်ချေအန္တရာယ်တွေကိုကြိုတင်အကြောင်းပြောဆိုရန်အရာ, ရှင်းပြဖို့ဖြစ်ပါတယ်။ ပြီးနောက်ရှိသမျှတို့, ထိုကဲ့သို့သောစစ်တမ်းများအပြီးကိုယ်ဝန်ပြတ်တောက်များ၏အန္တရာယ်နှင့် ပတ်သက်. 2% ဖြစ်ပါတယ်။ ဤသည်ဆရာဝန်သည်လည်းသင်တို့ကိုသတိပေးရပါမည်။ ကံမကောင်းစွာပဲဆရာဝန်တွေအမြဲအသေးစိတ်စိစစ်မှု၏ရလဒ်များရှင်းပြဖို့အချိန်မရှိကြပါဘူး။ ကျနော်တို့ကဒီဆောင်းပါးထဲမှာကြှနျုပျတို့သညျဤအရေးကြီးသောလေ့လာမှုအချို့ရှုထောင့်ရှင်းလင်းပေးနိုင်ခဲ့မျှော်လင့်ပါတယ်။