ဒီရောဂါအများဆုံးမကြာခဏ 60 မှ 80 နှစ်အများ၏အသက်အရွယ်အကြားအထွတ်အထိပ်ဖြစ်ပွားမှုနှင့်အတူ, သက်ကြီးရွယ်အိုသက်ရောက်သည်။ မကြာသေးမီနှစ်များတွင်သို့သော်အလယ်တန်းအသက်အရွယ်အုပ်စု (30-50 နှစ်) အတွက်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုတိုးပွားလာ၏စိုးရိမ်ဖွယ်ရာသက်သေအထောက်အထားပေးတော်မူ၏။ ဆောင်းပါးထဲမှာ esophageal ကင်ဆာယနေ့ကုသမှုခေတ်မီနည်းစနစ်များ။
ပထဝီရောဂါ
ဥရောပနှင့်မြောက်အမေရိက၏နိုင်ငံတွေအကြား esophageal ကင်ဆာ၏အကြီးမားဆုံးသောဖြစ်ပွားမှုပြင်သစ်တွင်ကျင်းပခြင်းဖြစ်သည်။ ကမ္ဘာ၏အချို့တိုင်းဒေသကြီးများတွင်, အမည်ရတရုတ်မြောက်ပိုင်းတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းထဲမှာ, Transkei (တောင်အာဖရိက) အတွက်အဖြစ်အီရန်၏အရှေ့မြောက်ဘက်၌သူတို့အတွက်ဖြစ်ပွားမှုအနောက်နိုင်ငံတွေမှာထက် 20-30 ကြိမ်ပိုမိုမြင့်မားသောကွောငျ့တစ်ခုအစုလိုက်ရောဂါစဉ်းစားနိုင်ပါတယ်။
esophageal ကင်ဆာအန္တရာယ်အဘို့အအချက်များပါဝင်သည်:
•ဆေးရွက်ကြီး - ဆေးလိပ်နှင့်ဆေးရွက်ကြီးဝါး;
•အရက်အလွဲသုံးစားမှု - သူတို့ရဲ့ဖွဲ့စည်းမှုသို့မဟုတ်ကင်ဆာ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုမျက်နှာသာကုသမှုနည်းလမ်းကို၏သဘောသဘာဝကြောင့်ကမ္ဘာ၏အချို့ဒေသများတွင်ဒေသခံအရက်အချိုရည်;
•အာဟာရချို့တဲ့ - လုံလောက်မှုမရှိအချို့သောဗီတာမင်နှင့်သတ္တုဓာတ်စားသုံးမှုအဖြစ်သစ်သီးများနှင့်ဟင်းသီးဟင်းရွက်များအကာအကွယ်အချက်များများ၏အဆင့်ကိုလျော့ကျစေပါတယ်;
•ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအကြောင်းအချက်များ - အပူလောင်အရမ်းပူအစားအစာနှင့်အချိုရည်ကိုယူပြီးသောအခါ, ရောဂါ၏ပထဝီ features တွေကရှင်းပြသည်ရာစပ်အစားအစာနှင့်ဆားရန်ကတိကဝတ်။
အဆိုပါအစာပြွန်၏ရောဂါများ
: အန္တရာယ်အချက်များအပါအဝင်အစာပြွန်များ၏အမျိုးမျိုးသောရောဂါဗေဒပြည်နယ်များ, စဉ်းစားနေကြသည်အဖြစ်
• achalasia - ကြောင့်အစာပြွန်၏နံရံမှာရှိတဲ့အာရုံကြောဆဲလ်တွေကိုပျက်စီးဖို့အစာပြွန်၏မော်တာလှုပ်ရှားမှု၏နှောင့်အယှက်,
•ကြောင့်အက်ဆစ်အစာအိမ် contents တွေကိုပစ်ပြောင်းပြန်မှ reflux esophagitis, အ esophageal mucosa ၏နာတာရှည်ရောင်ရမ်းခြင်း,
• Barrett ရဲ့အစာပြွန် - ထိုအစာအိမ်ဆဲလ်အမျိုးအစားမှအနိမ့်အစာပြွန်၏ပုံမှန်ဆဲလ်များ၏အသွင်ပြောင်း; ရောဂါ 40 ကြိမ်အားဖြင့် esophageal ကင်ဆာအန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေ;
• Plummer-Vinson syndrome ရောဂါ - ဆက်နွယ်နေတဲ့အခွအေနေ
esophageal ကင်ဆာနှစ်ခုအဓိကပုံစံများရှိပါတယ်:
• squamous carcinoma - (ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ 90% ကျော်) အသုံးအများဆုံးပုံစံ;
•ဒါ့အပြင် - မကြာသေးမီနှစ်များတွင် (8% အထိ) ပို. ပို. အဖြစ်များဖြစ်လာသည်။
လက်တွေ့သရုပ်
ပုံစံအနာ (25%) သို့မဟုတ် germinating esophageal မြို့ရိုးကို (ထိုးဖောက်ကင်ဆာ) တွင်ဖြစ်နိုင်သည် - အကျိတ် (ဖြစ်ပွားမှုနှင့် ပတ်သက်. 60% polypoid ကင်ဆာ) အမှို၏ပုံစံအတွက်အစာပြွန်များ၏ lumen အတွက်ကြီးထွားနိုင်ပါတယ်။ အဆိုပါအစာပြွန်ကင်ဆာသွေးနှင့်တုံးမှာတက်စေ့ရေယာဉ်များမှတဆင့် thoracic လိုင်အတွင်းအပြင်နှင့်ဝေးလံသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါမှရန်လိုတိုးတက်မှုနှင့်အစောပိုင်း metastasis (ပြန့်ပွား) ကွဲပြားခြားနားသည်။ အများစုမှာမကြာခဏကျိတ် foci အသည်းနှင့်အဆုတ်ထဲမှာပေါ်လာကျောင်းထွက်။ အချိန်က esophageal ကင်ဆာရောဂါအတှကျလူနာခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 75% metastasized ပါပြီ။
သဘောတား
ဟောကိန်းအရေးပါရှိနေခြင်းသို့မဟုတ် metastasis ၏မရှိခြင်းသည်။ 40% - နယ်နိမိတ်ငါးနှစ်ပျံ့နှံ့မှုမရှိခြင်းပေမယ့်အလယ်တန်းအကျိတ် foci နှင့်အတူလူနာထက်နည်း 3%, ခံစားရသည်။
ရောဂါလက္ခဏာ
လူနာများ၏အဓိကတိုင်ကြားချက်တိုးတက်သော dysphagia (ရောဂါမျိုချ) ဖြစ်ပါသည်။ ပထမတော့သာရံဖန်ရံခါ "ဖမ်း" အစားအစာစားသုံးမိပါခံစားပေါ်လာလိမ့်မည်။ လူနာပင်တံတွေးမျိုချလို့မရပါဘူးသည်အထိတဖြည်းဖြည်းနဲ့ပထမဦးဆုံးအစိုင်အခဲအစာအာဟာရ, အဲဒီနောက်အရည်ဖြတ်သန်းအတွက်အခက်အခဲရှိ၏။ အခွားသောရောဂါလက္ခဏာ:
•ကိုယ်အလေးချိန်;
•ရင်ဘတ်နာကျင်မှု;
• dysphagia (မျိုအပေါ်နာကျင်မှု);
•အသှေးကို (ကရှားပါးအင်္ဂါရပ်) နဲ့အန်။
အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်အစာပြွန်ရင်ဘတ်နာကျင်မှု၏ကင်ဆာနှင့်အတူသက်ကြီးရွယ်အိုလူနာနှလုံးအတှကျအမှားနိုင်ပါသည်။ တစ်ခါတစ်ရံနှလုံးရောဂါဗေဒ၏အကဲဖြတ်ဘို့လူနာ esophageal ရောဂါဖော်ပြခဲ့တယ်။ စစ်တမ်း၏ရည်ရွယ်ချက်ကင်ဆာအကျိတ်များ၏ပြန့်ပွား၏ဒီဂရီများနှင့်ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားများ၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုဆုံးဖြတ်ရန်ရန်ဖြစ်ပါသည်။ အောက်ပါလေ့လာမှုများပြုလုပ်ခဲ့သည်။
• Contrast radiography ။ အဆိုပါလူနာ radiographs အပေါ်မြင်နိုင်ဆနျ့ကငျြဘအေးဂျင့် (များသောအားဖြင့်ဘေရီယမ်), ingests ။ Esophageal ကင်ဆာများသောအားဖြင့်က X-ray ဟာအလွန်ဝိသေသအသွင်အပြင်ရှိပါတယ်။
• Esophagoscopy ။ ဒါကြောင့်ခန္အပေါ်သံသယဖြစ်ဖွယ်ဧရိယာကနေပစ္စည်းယူခွင့်ပြုကတည်းကနေတဲ့ဖိုင်ဘာ endoscope သုံးပြီးအစာပြွန်များ၏အတွင်းစိတ်မျက်နှာပြင်၏စစ်ဆေးရေးရောဂါအတွက်အလွန်အရေးပါအခန်းကဏ္ဍမှပါဝင်သည်။ ပစ္စည်း၏ Histopathological စာမေးပွဲကင်ဆာ၏သဘောသဘာဝဆုံးဖြတ်သည်နှင့်ကအကြိတ်ကင်ဆာအမျိုးအစားကိုသတ်မှတ်လျှင်။ ထိပ်, အစာပြွန်၏အလယ်သို့မဟုတ်အောက်ခြေတတိယ - Esophagoscopy ကိုလည်းအကျိတ်များ၏နေရာအတိအကျဆုံးဖြတ်ရန်နိုင်ပါတယ်။
•မှန် CT ရင်ဘတ်၏စကင်နှင့်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်။ ဤလေ့လာမှု၏ရည်ရွယ်ချက်မှာ - အသည်းသို့မဟုတ်အဆုတ်ထဲမှာဥပမာ, သို့ပျံ့နှံ့၏ရှေ့မှောက်တွင်ဆုံးဖြတ်အဖြစ်ဒုတိယ lymph node များ။ သို့ပျံ့နှံ့၏ရှေ့မှောက်တွင်, များသောအားဖြင့် inoperable ကင်ဆာ၏ပြော၏။
• Bronchoscopy ။ အဆိုပါအသက်ရှူလမ်းကြောင်း၏ Endoscopy အဆုတ်ကင်ဆာ၏သံသယပျံ့နှံ့ထွက်ယူသွားတတ်၏။ အကျိတ်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အစောပိုင်းအဆင့်များတွင်ကုသမှုရဲ့အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းအစာပြွန်၏ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုသည်။ သို့သော်အများဆုံးကိစ္စများတွင်, ကံမကောင်း, palliative ကုထုံးကန့်သတ်ခံရဖို့ရှိသည်။ အများဆုံးလူနာအတွက်အစာပြွန်ပြင်ပအကျိတ်များပြန့်နှံ့နေတဲ့ရောဂါပျောက်ကင်း၏ဖြစ်နိုင်ခြေရှင်းလင်းစေပါတယ်။ ရောဂါအစောပိုင်းအဆင့်မှာဖမ်းမိမထားလျှင်, ခွဲစိတ်ကုသမှုသာလူနာသေးငယ်တဲ့အရေအတွက်သည်သင့်လျော်သည်။
Palliative ကုထုံး
esophageal ကင်ဆာ Palliative ကုသမှုလက္ခဏာတွေသက်သာရာရည်ရွယ်သည်, မျိုနိုင်စွမ်း restore လုပ်ဖို့ရည်ရွယ်သည်။ အများစုကတော့ဒီ esophageal intubation ထွက်ယူသွားတတ်၏, အစားအစာနှင့်ရေများကျမ်းပိုဒ်ခွင့်ဖွင့် lumen ကိုင်ပြီး, အထူးပြွန် (stent) ၏တည်ထောင်ခြင်း ie ။ အဆိုပါ stent ထုံဆေးသို့မဟုတ်ယေဘုယျမေ့ဆေးအောက်မှာခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်အတူ fluoroscopic ထိန်းချုပ်မှုအောက်၌ဖုံးထားခြင်းဖြစ်သည်။ esophagectomy သို့မဟုတ် ezofagogastrektomiya အဖြစ်လူသိများစစ်ဆင်ရေးဆိုလို:
•ပတျဝနျးကငျြတစ်ရှူးနှင့် lymph node များနှင့်အတူပေါင်းစပ်အစာအိမ်၏ကနဦးအပိုင်းနှင့်အတူထိပ်တန်း မှလွဲ. တစ်ခုလုံးကိုအစာပြွန်၏ဖယ်ရှားရေး,
•အစာအိမ်ကျန်ကြွင်း Proximity သည့်အစာပြွန်၏ (အထက်) သောအဘို့ကိုဆက်သွယ်ထားသောအားဖြင့်အစာခြေပြွန်၏သမာဓိ restore ပြန် - များသောအားဖြင့်လည်ပင်းရဲ့အောက်ခြေတတိယအဆင့်မှာဖျော်ဖြေနေကြသည်။
ခွဲစိတ် access ကိုဝမ်းဗိုက်လိုင် (laparotomy) သို့မဟုတ်သုံးဦးစလုံးဂျမြား၏ပေါင်းစပ်ဖွင့်လှစ်ခြင်းအားဖြင့်ဖြောင့်မတ်တစ်ဝက် (ညာ thoracotomy) တွင်, ရင်ဘတ် (left တဖက်သတ် thoracotomy) ၏လက်ဝဲဘက်ခြမ်းမှာခွဲစိတ်အားဖွငျ့ဖွစျသညျ။ မကြာခဏလည်ပင်းရဲ့ဘယ်ဘက်အပေါ်တစ်ဦးအပိုဆောင်းအပိုင်းကိုဖန်တီးရန်လိုအပ်ကြောင်းလည်းမရှိ။ ခွဲစိတ်ကုသမှု၏အခြားမျိုးကွဲမရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့ palliative ဖြစ်ပါတယ်။ နောက်ခံရောဂါ၏သဘောသဘာဝအားဖြင့်လေးနက်သောအခွအေနေ၌နေသောသက်ကြီးရွယ်အိုလူနာ - ထိုအစာပြွန်ကင်ဆာဝေဒနာခံစားနေရအများစုဟာ။
သဘောတား
ရှုံးသောအခါအများဆုံးလူနာတွေအတွက်ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်။ inoperable ကင်ဆာလူနာများ၏ 80% မသက်ဆိုင်ရပ်နား-ကွာဟမှုအစီအမံအမျိုးအစား၏, သူ့ရဲ့ detection ပြီးနောက်တစ်နှစ်အတွင်းသေဆုံးလျက်ရှိသည်။ ခွဲစိတ်ခံယူလူနာများအနက်ရလဒ်ကိုအရွယ်အစားနှင့်ဖြန့်ဖြူးသည့်အကျိတ်များ, histologic အမျိုးအစားနှင့် lymph node များပါဝင်ပတ်သက်မှု၏ဒီဂရီအားဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည်။ အစောပိုင်းအဆင့်မှာအစာပြွန်ကင်ဆာငါးနှစ်တွင်ရှင်သန်မှုနှုန်းသည်အကြောင်းကို 30-40% ဖြစ်ပါတယ်။ သေဆုံးမှုများနှောင်းပိုင်းတွင်ထောက်လှမ်း၏အမှု၌ inoperable ကင်ဆာနှင့်အတူလူနာအတွက်မှနှိုင်းယှဉ်။ မေးမြန်းတွင်ဒီခံစားမှုအတိတ်နှစ်လလူနာစိုးရိမ်ကြောင်းထွက်လှည့်။ ပထမတော့သူမအရည်များနှင့် Semi-အရည်အစားအစာ၏တစ်ဦးကြီးစိုးနှင့်အတူအစားအစာ၏ပြောင်းလဲနေတဲ့ပကတိ၏အအီကိုကျော်လွှားရန်ကြိုးစားခဲ့သည်။