ဖိအားအတွက်အပြောင်းအလဲ
အဆိုပါ pleural လိုင်ခုနှစ်တွင်ကြွင်းသောအရာမှာအနည်းငယ်အနုတ်လက္ခဏာဖိအားလည်းမရှိ။ ဒါဟာရင်ဘတ်မြို့ရိုးကိုအတွက်အဆုတ်စောင့်ရှောက်သောအင်အားစုဖြစ်ပါတယ်။ ဖိအားအပြုသဘောဖြစ်လာပါက, အဆုတ် elastic တွန်းကန်အားရင်ဘတ်မြို့ရိုးမှကခေါ်ဆောင်သွားသည်ဆိုပါစို့, ထိုလစ်လပ်အာကာသလေထု (pneumothorax) သို့မဟုတ်အရည်နှင့်ပြည့်စုံသည်။ Pneumothorax အလိုအလျောက်များနှင့်စိတ်ထိခိုက်သို့ခွဲခြားထားတယ်။ သဘောဆောင်သောအဆုတ် alveoli နှင့် visceral pleura ၏ကှဲထှကျစေတဲ့အခွအေနေဖြစ်ပါတယ်။ ဥပမာအားဖြင့်, emphysema, နာတာရှည်အဆုတ်ရောဂါသို့မဟုတ်တီဘီ - ဒါဟာကွာဟချက်ရောဂါ၏အကျိုးဆက်ဖြစ်ပါတယ်အခါ, မည်သည့်အဆုတ်ရောဂါဗေဒနှင့်ဆက်စပ်ခြင်းသို့မဟုတ်အလယ်တန်းမဟုတ်ကြောင်း, မူလတန်းဖြစ်နိုင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောမြင့်သောအမြင့်ပျံသန်းနေစဉ်အတွင်းအဖြစ်ရင်ဘတ်၏ချဲ့ထွင်မှုဖြစ်စေတဲ့ပြင်ပဖိအားအပြောင်းအလဲများ, နှင့် pneumothorax များ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကို predisposes ။ ဒါဟာကျိုး၏ site မှာအဆို့ရှင်အဖြစ်သရုပ်ဆောင်သည်ကိုဖွဲ့စည်းခဲ့တစ်ရှူးခတ်ကြောင်းတွေ့ကြုံတတ်၏။ ရှူရှိုက်မိပါစဉ်အတွင်း "အဆို့ရှင်" ဖွင့်လှစ်ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်နှင့်လေထုဟာ pleural လိုင်သို့စို့သည်ကုတျကာလအတွင်းက pleural ဧရိယာထဲမှာလေထုပိတ်ဆို့ခြင်း, ပိတ်။ ထို့ကြောင့် pleural အာကာသတိုးအတွက်လေထု၏တစ်ဦးချင်းစီလှုံ့ဆော်မှုအသံအတိုးအကျယ်မှာ။ အဆုတ်နှင့်အ mediastinum (ရင်ဘတ်အလယ်၌တည်ရှိသောခန္ဓာဗေဒအာကာသ), သာမန်အဆုတ်ကမောက်ကမဖြစ်စေရန်, အနာ site ၏ဆန့်ကျင်ဘက်အခြမ်းမှပြောင်းရွှေ့နေကြသည်။ နှလုံးသွေးပြန်ကြောပြန်လာဆိုးရွားခြင်းနှင့်နှလုံးအထွက်လျော့ကျစေပါတယ်။ ဤအခြေအနေမှတင်းမာမှု pneumothorax အဖြစ်လူသိများသည်။
ရောဂါလက္ခဏာ
အလိုအလျောက် pneumothorax နှင့်အတူတစ်ဦးကလူနာကသူ့ရင်ဘတ်အတွက်တစ်ဆစ်နာကျင်ကိုက်ခဲခြင်းဖြင့်လိုက်ပါသွား, အသက်ရှူ၏ရုတ်တရက်တိုက်ခိုက်မှုကိုခံစားရပါတယ်။ ဘေးဒဏ်သင့်အခြမ်းတွင်ရင်ဘတ်မြို့ရိုးအများ၏ mobility ကန့်သတ်။ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ auscultation (များသောအားဖြင့်တစ်ဦး stethoscope အတူရင်ဘတ်၏ auscultation) တိတ်တိတ်ဆိတ်ဆိတ်သံကိုအပေါ်အသံနဲ့အသံတစ်ဦးဒေသန္တရစည်အရိပ်မှာကြားရကြ၏။ တင်းမာမှု pneumothorax အသက်ရှူမမှန်တိုးမြှင့်သည့်အခါနှင့် sternum ၏ jugular ထစ်အထက် trachea ၏အနေအထားကိုအဆုံးအဖြတ်အားဖြင့်ရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သည့် mediastinal ပြောင်းကုန်ပြီ, မှတ်သား။
သုတေသန
အဆိုပါရောဂါအပြည့်အဝကုတျနှငျ့အပြုထားတဲ့ရင်ဘတ်က X-ray ကအတည်ပြုသည်။ အသေးစား pneumothorax တစ်ခါတစ်ရံရောဂါမဟုတ်ပေမယ့်ဒီမျှလက်တွေ့အရေးပါမှုရှိပါတယ်။ အရေးပေါ်မှာစစ်တမ်းများအတွက်အချိန်မဖွစျနိုငျသညျ, နှင့်ဆရာဝန်ရောဂါလက္ခဏာများ၏အခြေခံပေါ်မှာရောဂါရမည်ဖြစ်သည်။ တင်းမာမှု pneumothorax သေမင်း၏အမှု၌အချိန်မီကုသမှုမရှိခြင်းအတွက်ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ပိုလျှံလေထု၏ဆုတ်ခွာများအတွက် pleural လိုင်သို့မိတ်ဆက်စကားပြွန်သို့မဟုတ်ဆေးထိုးအပ် - လူနာ pleural ထိုးဖေါက်ခြင်း၏အသက်ကိုကယ်တင်နိုင်ပါစေ။ ဆေးသမားအရေးပေါ်အခြေအနေများအဘို့အတင်းမာမှု pneumothorax ပါဝင်သည်။ အကူအညီများ၏မရှိခြင်းအတွက်ကြောင့်လူနာများ၏ဘဝခြိမ်းခြောက်လျက်ရှိပါသည်။ အဆိုပါ pleural လိုင်အတွက်ဖိအား pleural လိုင်ခေါင်းထဲသို့တစ် cannula သို့မဟုတ် intercostal ကြီးမားသောဆွန်းအပ်မိတ်ဆက်လျှော့ချရမည်ဖြစ်သည်။
ရောဂါရှာဖွေရေး
လူနာရဲ့အခွအေနေလျှင်မြန်စွာဆိုးရွားနေသည်လျှင်, ငါတို့သည်တင်းမာမှု pneumothorax ၏တည်ရှိမှုယူဆရပါမယ်နှင့် X-ray များအသုံးပြုခြင်းမရှိဘဲ, သာလက်တွေ့အချက်အလက်များ၏အခြေခံပေါ်မှာသင့်လျော်သောဆောင်ရွက်မှုများကိုယူ။ အဆိုပါအပ်သည့် pleural လိုင်ခေါင်းထဲသို့ရင်ဘတ်အုတ်ရိုးကိုမိတ်ဆက်သည်ဖိအားလျော့ကျဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြခြင်းနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများ၏ exacerbation သတိပေးပါလိမ့်မယ်။ Pneumothorax သေးငယ်တဲ့အသံအတိုးအကျယ်ကောက်ကာငင်ကာအနာရောဂါကိုငြိမ်းစေနိုင်ပါတယ်။ သာအနည်းငယ်မျှသာလက္ခဏာတွေရှိပါတယ်ရှိလျှင်, atelectasis က၎င်း၏ပမာဏ၏ 20% ထက်မကျော်လွန်ပါဘူး, နှင့်လူနာတစ်ဦးအထိုင်များတဲ့လူနေမှုပုံစံကိုဦးဆောင်ပြုလုပ်မယ့် pneumothorax resorption မတိုင်မီပုံမှန်ရင်ဘတ် X-ray နဲ့လူနာများ၏ကြီးကြပ်မှုကန့်သတ်သဘာဝကျပါတယ်။ အများဆုံးကိစ္စများတွင် pneumothorax ခြောက်လပတ်အတွင်းဖြေရှင်း။ ရောဂါလက္ခဏာတွေဆက်လက်ရှိလြှငျ, pneumothorax ဆွန်းအပ်မှတဆင့်သို့မဟုတ်တစ် pleural ရေနုတ်မြောင်းမှတဆင့်ခွင့်ပြုခဲ့သို့မဟုတ်လေထုဆန္ဒရပါမည်။ Intercostal cannula အလယ်ပိုင်းချိုင်းကြားကိုယ်လိုင်းမှာစတုတ္ထသို့မဟုတ်ပဉ္စမ intercostal အာကာသကနေတဆင့် pleural လိုင်ခေါင်းထဲသို့ထည့်သွင်း, ပြီးတော့တစ်ဦးချုပ်ရိုးတွေနဲ့ fixed ဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦးထွက်ပေါက်အဆို့ရှင်တပ်ဆင်ထားနှင့်ရေနှင့်ပြည့်စုံသောအိုးနဲ့ချိတ်ဆက်ပြွန် cannula ။ ယင်းပြွန်ကိုရေမျက်နှာပြင်အောက်တည်ရှိပြီးသောအခါ, system ကိုတစ်ဦးစစ်ဆေးမှုများအဆို့ရှင်အဖြစ်လုပ်ကိုင်လျက်, လေထုတဖြည်းဖြည်း pleural လိုင်ကနေနှင်ထုတ်ခံရသည်။ တစ်ခါတစ်ရံပိုလျှံလေကြောင်းဆန္ဒမဖယ်ရှားဘို့လိုအပ်ပါသည်။ အပ်ကတဆင့်ဆန္ဒသုံးလမ်းအဆို့ရှင်ကို အသုံးပြု. pleural လိုင်နှင့်လေကြောင်းစုတ်ယူခြင်းထဲသို့ဆေးထိုးအပ်ထည့်ခြင်းဖြင့်ဖျော်ဖြေသည်။ ဒါဟာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းလူနာများအတွက်လျော့နည်းစိတ်ထိခိုက်ပြီးဆေးရုံများတွင်သုံးစွဲအချိန်ကိုလျှော့ချရန်ကူညီပေးသည်။ သို့ရာတွင်ထိုသို့သေးငယ်တဲ့ pneumothorax အဘို့ကိုသာသက်ဆိုင်သည်။ လျင်မြန်စွာလေကြောင်း၏ကြီးမားသော volume ၏ pleural လိုင်မှဖယ်ရှားပစ်ပါလျှင်, အရည်တိုးချဲ့အဆုတ်ဖောဖြစ်စေတဲ့, ရင်ဘတ်များတွင်စုပြုံလိမ့်မည်။ အဆိုပါ visceral pleura အတွက်ကနဦးအပေါက်ပွင့်လင်းဖြစ်နေဆဲကတည်းကဒါဟာသည် pneumothorax ခွင့်မပြုကြောင်းတွေ့ကြုံတတ်၏။ ဒီအခွအေနအေ bronchopleural fistula အဖြစ်လူသိများသည်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, ချွတ်ယွင်းနေတဲ့ thoracotomy (ထို thoracic လိုင်၏ခွဲစိတ်ခန်းသုံးအဖွင့်) သို့မဟုတ် thoracoscopy (endoscopic တူရိယာ visualization နှင့် pleural လိုင်၏ပြန်လည်နာလန်ထူအတှကျအသုံးပွုထားတဲ့အတွက်အနည်းဆုံးထိုးဖောက် technique ကို) ကနေတဆင့်ပိတ်ထားနိုင်ပါတယ်။ 25% pneumothorax နောက်ပိုင်းတွင်ပြန်သွားကြသည်ချက်နှင့်အဓိပ္ပါယ်ခွဲစိတ်ဆုံးမခြင်းလိုအပ်သည်။ pneumothorax pleural ရေနုတ်မြောင်း၏ကြီးမားသောအသံအတိုးအကျယ်ကိုလည်းထိရောက်သောဖြစ်နိုင်သည်အခါ။ လူနာပြီးသားအတိတ်တွင်နှစ်နိုင်ငံ pneumothorax ရှိခဲ့ပါတယ်သို့မဟုတ်ပါကပြန်ဖြစ် (ဥပမာ Air လေကြောင်းလိုင်းလေယာဉ်မှူး) ၏မြင့်မားသောအန္တရာယ်နဲ့ပရော်ဖက်ရှင်နယ်အုပ်စုပိုင်သောအခါဤတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ထိုကဲ့သို့သောကိစ္စများတွင်ပါက pleurodesis သို့မဟုတ် pleurectomy ဖျော်ဖြေနိုင်ပါသည်။ ရည်ရွယ်ချက် pleurodesis - ထိုသို့သောမြုံ talc သို့မဟုတ်ငွေအနိုက်ထရိတ်, ဒါမှမဟုတ်ခွဲစိတ် curettage အဖြစ်ဓာတုပစ္စည်းမှတဆင့် visceral နှင့် parietal pleura splice ။ ရည်ရွယ်ချက်မှာအားလုံး plevrektomii ဖယ်ရှားပစ်ရန်ဖြစ်ပါသည် pleural စာရွက်များအချိန်တွင်နောက်ဆုံးပြင်ဆင်ခဲ့သည်ပေမယ့်သိသိသာသာအမာရွတ်စေပါတယ်။