အနှိပ်ခံမှတဆင့်ဆစ်၏ရောဂါများကုသရေး

အနှိပ် - locomotor ယန္တရားနဲ့ဆက်စပ်အမျိုးမျိုးသောဒဏ်ရာများနှင့်ရောဂါများကိုကုသရာတွင်ရုပ်ပျိုကုထုံးစဉ်အတွင်းအထိရောက်ဆုံးကုထုံးချဉ်းကပ်မှုဖြစ်ပါတယ်။ အဘယ်အရာကိုနှိပ်နယ်၏အကူအညီဖြင့်အဆစ်ရောဂါများကိုကုသယူသင့်သနည်း

အနှိပ်အဘို့အရိပ်လက္ခဏာကြောင့်နှောင့်နှေးကျိုးအနာရောဂါငြိမ်းစရာဖြစ်ပါတယ်အထူးသဖြင့်လျှင်, မခွဲခြားဘဲကုသအဆင့်၏, အရိုးကျိုးမှာကြွက်သား, ရွတ်သို့မဟုတ်ရွတ်၏ဆန့်, သွေးလွန်စားစရာ, ကွဲပြားခြားနားသောအမည်းမှာဖြစ်နိုင်သည်နှင့်, ကျိုးအမျိုးမျိုးသော functional ဖြစ်စေမမှန်တော်ကိုနှိုးဆော်လျှင် (ပူးတွဲတောင့်တင်း, ကြွက်သား contracture , အမာရွတ်တစ်သျှူးကော်), အနာတာရှည်အဆင့်တွင်ကူးစက်ရာမှဆစ်၏ရောဂါများ, ခြေတုလက်တုကိုယ်လက်အင်္ဂါဖြတ်တောက်ခြင်းများအတွက်ပြင်ဆင်မှုအတွက်အနာနှင့် trophic အနာ granulating vaniyu ။ နာကျင်မှုနဲ့ရောင်ရမ်းခြင်း, တစ်သျှူးအတွင်းသွေးထွက်အဖြစ်အဆစ်အတွက် effusions, ကြွက်သားတစ်ခိုင်မာရှိပါသည်လျော့နည်းစေသည့်အနှိပ်ထိတွေ့ပြီးနောက်ပိုမြန်, အဆစ်နှင့်ကြွက်သား function ကိုပိုကောင်းဖွံ့ဖြိုးနေကြတယ်, callus ပိုမိုလျင်မြန်စွာကြီးထွားဖို့အစပြုကြွက်သား contracture ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်သည့် connective တစ်ရှူးကော်၏ဖြစ်ပျက်မှု, အထဲကအုပ်ချုပ်ခြင်းနှင့် ပူးတွဲတောင့်တင်း။


အမည်းနဲ့ကြွက်သားညောင်းမှုအတွက်အနှိပ်များနှင့်ကြွက်သား

ဒဏ်ရာ၏အများဆုံးမကြာခဏအမျိုးအစားတစ်ခုမှာခြေလက်အင်္ဂါ၏ဒဏ်ရာဖြစ်ကြပြီးအားလုံးဒဏ်ရာ၏အကြောင်းကို 45% ကိုကိုယ်စားပြုသည်။ ဒဏ်ရာကိုမကြာသေးမီကဖြစ်ပွားခဲ့သည် အကယ်. အဲဒီမှာတစ်ခုသာကြွက်သားညောင်းအိတ်များနှင့်အရွတ်ကြီးနှင့်သမာဓိကိုအန္တရာယ်ပြုနိုင်ခြင်းမရှိသေးပေစဉ်သည်, အနှိပ်ဒဏ်ရာပြီးနောက်ပထမဦးဆုံးရက်အနည်းငယ်အတွင်းကျင်းပရပါမည်။ အဆိုပါအနှိပ်အစောပိုင်းလုပ်သည်ဆိုပါက, မော်တာ function ကိုအများကြီးပိုပြီးလျင်မြန်စွာပြန်လည်နာလန်ထူလည်းမရှိရာ၏ရလဒ်အဆစ်နှင့်ချွဲအိတ်အတွင်း resorption ဖြစ်စဉ်ကိုသွေးလွန်ဖြစ်ပွားခဲ့သည်, exudate အရှိန်အဟုန်မြှင်, နာကျင်မှုလျှော့ချကူညီပေးနိုင်ပါသည်။ အဆိုပါအနှိပ်ခင်မှာကဇီဝကမ္မအနေအထားအတွက်ဒဏ်ရာရသူကိုယ်လက်အင်္ဂါအစုံလိုအပ်ပါတယ်သောလူနာကြွက်သားအပန်းဖြေနိုင်မအရေးကြီးပါသည်။

ဒဏ်ရာအထက်တည်နေရာမှာထွက်ယူသွားတတ်၏တဲ့ဒါခေါ်စုတ်ယူခြင်းအနှိပ်, ကျင်းပအစောပိုင်းကာလများတွင်အဲဒါကိုပျက်စီးနေသောပူးတွဲဖြေရှင်းရန်လိုအပ်သောအခါကောင်းသောကြောင်းကိုသတိရထိုက်သည်။ အဆိုပါခြေကျင်းထဲမှာအိတ်များနှင့်အရွတ်အဘို့အနှိပ်ခံနေစဉ်အတွင်း, ကတဦးတည်းလက် fixed ရပ်တန့်နှင့်အခြားပေါင်နှင့် Shin ၏ကြွက်သား massaging ခဲ့လိုအပ်သောဖြစ်ပါတယ်ဆိုပါစို့။ တစ်ကျောအပြားရှိလျှင်, အနှိပ်ခံနေစဉ်အတွင်းဖယ်ရှားပစ်ရမည်။ ပထမဦးဆုံးအ stroking အဆိုပါအနှိပ်ဧည့်ခံစဉ်ကာလအတွင်းလက်ရှိမပြတ်မတောက် stroking လေးနှင့် တွဲဖက်. , trituration ဧည့်ခံ (ဥပမာ, helical) ထို့နောက် (ကမပြတ်မတောက်သို့မဟုတ်ပြတ်တောင်းပြတ်တောင်းဖြစ်စေခြင်းငှါ) လျှောက်လွှာတင်ခဲ့တယ်။

အနှိပ်ခံဖို့သွေးပြန်ကြောထွက်သွား၏ညှနျကွားအတွက်ဖြစ်သင့်တယ်, 5 တက်သည်နှစ်ကြိမ်နေ့၏ကြားကာလမှာ - 10 မိနစ်, တစ်ချိန်တည်းမှာစိတ်ဒဏ်ရာ၏လယ်ပြင်ထဲ၌နောက်တဖန်မနာကျင်မှုရှိသင့်ပါတယ်။

နောက်ပိုင်းတွင် 4 ပြီးနောက် - 5 ရက်အတွင်းအဘယ်သူမျှမနျဖိုးထားတုံ့ပြန်ဖြစ်ရပ် (အဘယ်သူမျှမ pastiness တစ်ရှူး, ဒဏ်ရာ hyperesthesia ဧရိယာ၏မရှိခြင်းအတွက်တည်ငြိမ်အပူချိန်ဇုန်) ရှိပါတယ်လျှင်ပြီးသားဒဏ်ရာဆိုက် massage မှဆက်လက်ဆောင်ရွက်စေနိုင်သည်။ ဒီအဆင့်မှာလျှောက်လွှာ kneading ခံခြင်းငှါ, ထိုဆိုးကျိုးများအားလုံးလမ်းညွန်အတွက်အနည်းငယ်ဖြစ်သင့် stroking မပြတ်မတောက်လေးတို့သည်လည်းလိုက်ပါသွား။ ဒါဟာအစသီးခြားစီကြွက်သားများနှင့်ကွဲပြားခြားနားသောကြွက်သားအုပ်စုများ massaging ရပါမည်။ ပြည်နယ်လုပ်ငန်းလည်ပတ်တစ်ရှူးခွင့်ပြုပါကအခြားအနှိပ်ခံနည်းစနစ်သုံးစွဲဖို့ဖြစ်နိုင်ပါကတစ်ဦး hack က၏ပုံစံအတွက်ရာ၌ပြတ်တောင်းပြတ်တောင်းတုန်ခါမှု, ကဲ့သို့သောနည်းလမ်းများကြောင်းကိုမေ့လျော့မပေးသင့်ပါဘူး, ဒဏ်ရာပြီးနောက် effleurage အဖြစ်အစောပိုင်းကာလများတွင်ဖျက်ပစ်ရပါမည်။ ဒါဟာတဖြည်းဖြည်းအနှိပ်များ၏ပြင်းထန်မှုတိုးမြှင့်ဖို့လိုအပ်ပေသည်။ သင်အရိုးအဆစ်များ၏ပူးတွဲသို့မဟုတ်ဆန့ရွတ်ယန္တရားအနီးအနာနှင့်အတူတစ်ဦးအနှိပ်ထားဖို့လိုပါလျှင်ရွတ်ခြင်းနှင့်ချွဲအိတ်များနှင့်ပူးတွဲဖောင်းအားပေးပြီးမှရပါမည်။

20 မိနစ် - အစောပိုင်းကာလများတွင်တဖြည်းဖြည်းတက်မှ 15 ၏အချိန်တိုးမြှင့်, 5 မှ 10 မိနစ်ခန့်တည်တံ့တဦးတည်းသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုနေ့စဉ်အစည်းအဝေးများ၏လုံလောက်သောဖြစ်လိမ့်မည်။

အနှိပ်သည်၎င်း၏ပြီးစီးကာလအတွင်းသို့မဟုတ်ပြီးနောက်, ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုများအမျိုးမျိုးနှင့်အတူပေါင်းစပ်ထားရမည်။ ကတိုးမြှင့်နာကျင်မှုမဖြစ်သင့်သောအခါ, ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုများကတက်ကြွစွာလှုပ်ရှားမှုတွေနဲ့စတင်ရပါမည်။ နာကျင်မှုသို့မဟုတ်ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုအတွက်ဖြစ်ဖို့ဆိုရင်ပထမဦးဆုံးအရက်အနည်းငယ်ထိုပျက်စီးသွားသောဧရိယာအဆစ်ကြွလာအတွက်လုပ်ဆောင်ပေးဖို့ပျက်စီးပူးတွဲခြင်းနှင့်တက်ကြွလှုပ်ရှားမှုတွေ fix ရန်, တစ်ရှူးများ၏ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်ပွားခဲ့သည်။ ဒါ့အပြင်ထိုကဲ့သို့သောနွေးရေသို့မဟုတ်လေထုရေချိုးအဖြစ်အပူကုသနေစဉ်အတွင်းထိရောက်မှုတိုး massage ။ ပထမဦးစွာသင်အပူလျှောက်ထားရန်မလိုအပ်, အဲဒီနောက်နှိပ်နယ်နှင့်အတူဆက်လက်ဆောင်ရွက်ရန်။

ရေရှည်အဘို့အထိရောက်မှုဆုံးရှုံးဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြသောအသုံးအများဆုံးရောဂါများတစ်ခုမှာတစ်ပူးတွဲရောဂါဖြစ်ပါသည်။ အနှိပ်အမျိုးမျိုးသောပူးတွဲရောဂါများကုသမှုစဉ်အတွင်းအဓိကအခန်းကဏ္ဍမှပါဝင်သည်။ ဒါဟာနာကျင်မှုလျော့နည်းစေသည့်ပူးတွဲအတွက် effusion ၏ resorption ၏မြန်နှုန်းအဖြစ် periarticular ချွဲအိတ်တိုးပွါး, အဆစ်နှင့် periarticular တစ်ရှူးများတွင်သွေးနှင့်တုံးမှာတက်စေ့စောင်ရေလှုံ့ဆော်။ အနှိပ်ခံ၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအောက်မှာတစ်ဦးကျဆင်းခြင်းတုံ့ပြန်မှုကြွက်သား hypertonus, မကြာခဏအမျိုးမျိုးသောပူးတွဲပြဿနာများမှာပေါ်ထွန်း, ကြွက်သားကျုံ့၏အစအဦးသတိပေးခဲ့သည်, တောင့်တင်း၏ရှေ့တော်၌ပူးတွဲ mobility အတွက်တိုးထိခိုက်စေး၏လျှို့ဝှက်ချက်များကိုတိုးတက်ကောင်းမွန်, ပိုမိုမြန်ဆန် Interstitial လဲလှယ်, ဒီအပေါငျးတို့သ, ယေဘုယျအတွက်ပြန်လည်နာလန်ထူအရှိန်မြှင့်နှာ ပျက်စီးသွားသောအဆစ်၏ function ကိုဆုံးရှုံးခဲ့ရသည်။

အဆိုပါနာကျင်အဆစ် massage ဖို့ကသူတို့ရဲ့ပုံမှန်စီစဉ်ဖွဲ့စည်းမှု၏ရှင်းလင်းပြတ်သားတဲ့စိတ်ကူးရှိသည်ဖို့လိုအပ်နယ်နိမိတ်, ပူးတွဲဆေးတောင့်နှင့်အ periarticular တည်နေရာချွဲအိတ်မှဝင်ရောက်ခွင့်, ကြှနျုပျတို့ရှင်းလင်းစွာသိရန်နှင့်လက်ရှိပူးတွဲ effusion သို့မဟုတ် volvulus ၏အင်္ဂါရပ်အားလုံးအသိအမှတ်ပြုဖို့နိုင်ဖြစ်ရပါမည်။ လူအပေါင်းတို့သည်ကုထုံးအောက်မှာကွပ်မျက်ခံရသောအခါအနိုင်ဆရာဝန်များကသတ်မှတ်ထားတဲ့နည်းစနစ်ကအောက်ပါ, အနှိပ်ထွက်သယ်ဆောင်နိုင်ပါတယ်။ သငျသညျ massage ကိုစတင်မီကုထုံးနာကျင်မှုသို့မဟုတ်အခြားတိုင်ကြားချက်များ၏ကျန်းမာရေး, ရရှိနိုင်မှုနှင့်တည်နေရာနှင့် ပတ်သက်. လူနာမေးဖို့သင့်ပါတယ်။ အချက်အလက်အားလုံးကိုအနှိပ်ထွက်သယ်ဆောင်သင့်ပါတယ်အဘယျသို့နညျးလမျးမြားဖွငျ့ဆုံးဖြတ်ရန်ကူညီပေးပါမည်။ ဒါ့အပြင်ရရှိသောဒေတာများလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏ထိရောက်မှုနှင့် ပတ်သက်. အထွေထွေနိဂုံးချုပ်ခွင့်ပြုပါ။
အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းသို့မဟုတ်မှသာ subacute ဒါမှမဟုတ်ရောဂါနာတာရှည်အဆင့်တွင်အနှိပ်လုပ်ဖို့ဆစ်၏ကူးစက်ရောဂါ။ လူနာများ၏အဆစ်ထိုသို့သောရောင်ရမ်းခြင်း, မြင့်မားသောဒေသခံအပူချိန်, ဘေးဒဏ်သင့်ပူးတွဲ၏ palpation မှာပြင်းထန်နာကျင်မှုအဖြစ်တုံ့ပြန်ဖြစ်ရပ်မှန်လျှင်, ထိုအနှိပ် extrafocal လျှောက်ထားရပါမည်။ ပူးတွဲရောဂါတုံ့ပြန်မှုအတွက် reflex ပေါ်ပေါက်သော subacute ဇာတ်စင်မကြာခဏကြွက်သား hypertonicity အတွက်, ဒါကြောင့်ကုထုံးပထမဦးဆုံးကြွက်သားသေံလျှော့ချရန်ရှာခြင်းငှါရမည်ဖြစ်သည်။ အချုပ်ခန်း fascia lata, quadriceps, semitendinosus, semimembranosus နှင့် biceps femoris, အဖြစ် gastrocnemius ကြွက်သားအတွင်းရှိ: ထို့ကြောင့်အခါဒူးအဆစ်၏လုပ်ငန်းစဉ်များတွင်ပါဝင်ပတ်သက်မှု, တဦးတည်းကိုအောက်ပါကြွက်သားအုပ်စုများ၏လေသံတစ်ခုတိုးစောငျ့ရှောကျနိုငျသညျ။ အဆိုပါဗို့အားလည်း, အရှင်, ကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည် သာ. ကြီးမြတ်စိတ်ဖိစီးမှုအချို့ကြွက်သားနှင့်အရွတ်ကို attachment အခြားသူများထက်သတိပြုသင့်ပါတယ်, နူးညံ့သိမ်မွေ့ခြင်းနှင့် semitendinosus ကြွက်သား, United ချုပ်ထဲမှာသူတို့ရဲ့ကိုယ်ပိုင် patellar ရွတ်နှင့်ရွတ်လေ့လာနိုင်ပါတယ်။ ဘယ်အချိန်မှာဂရုတစိုက်ကောက်ယူ palpation တိုးမြှင့်ကြွက်သားလည်းအောက်ပိုင်း thoracic နှင့် lumbosacral ကျောရိုး၏ကြွက်သားများတွင်ကြည့်ရှုလေ့လာနိုင်ပါတယ်။ ကြွက်သား hypertonicity ပပျောက်ဖို့နူးညံ့သိမ်မွေ့စက်မှုတုန်ခါမှုအသုံးပြုရန်အတွက်အကောင်းဆုံးဖြစ်ပါတယ်။ အရေပြားအောက်ဆုံး connective တစ်ရှူးအနှိပ်၏ဗို့အားအကောင်းဆုံးတုံ့ပြန်မှု-segment technique ကိုသုံးပြီးကုန်သောအခါ။

နောက်ကျောများ၏တစ်ရှူးအတွက်တင်းမာမှုများ၏အားနည်းမှုနှင့်အတူပူးတွဲပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုနှင့်ဆက်စပ်ကြွက်သား massage ရန်စတင်နိုင်ပါသည်။ ဒါ့အပြင်ကူးစက်ရောဂါ nonspecific polyarthritis ဖြစ်နိုင်သောရွေးကောက်ပွဲဆိုင်ရာကြွက်သားပိန်ကာလအတွင်းဖြစ်ပေါ်ကြွက်သား hypertonus ၏ဖြစ်ရပ်မှာအထူးသဖြင့်ရှင်းလင်းစွာနာတာရှည်ဇာတ်ကောင်၌ထင်ရှား။ ယင်းတင်ပါးဆုံရိုးအဆစ်အာဟာရချို့တဲ့မှု၏ရောဂါများအတွက်မကြာခဏဒူး၏ gluteal ကြွက်သားများတွင်စတင် - ထို quadriceps, ခြေကျင်း - ခြေထောက်နှင့်ခြေ extensors; ပူးတွဲလက်ကောက်ဝတ်၏ triceps ကြွက်သား - - ထိုလက်ဖျံ၏ extensors, လက်ချောင်းအဆစ် - intercostals ကြွက်တွေဟာတံတောင်ဆစ်၏ပခုံးအဆစ်, deltoid, supraspinatus, infraspinatus နှင့်အသေးစားပတ်ပတ်လည်ကြွက်သားရောဂါများအတွက်။ ကြွက်သားပိန်, trituration ပြောင်း stroking နှင့်လည်းနူးညံ့သိမ်မွေ့ပွားကဲ့သို့သောနည်းပညာတွေကိုသုံးစွဲဖို့အကောင်းဆုံးတဲ့အခါမှာဖြစ်ပါတယ်။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်ကာလအတွင်းအဆစ်ပတျဝနျးကငျြကြွက်သားက fascial တင်းမာမှုသို့သို့မဟုတ်ရွတ်မှာသူတို့ရဲ့အကူးအပြောင်းမှာကြွက်သားကို attachment က်ဘ်ဆိုက်များဒေသခံဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာသော miogeloz ကဲ့သို့သောအရာ, ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

အဆိုပါအနှိပ်၏အစောပိုင်းကာလ၌အစဉ်အမြဲဘေးဒဏ်သင့်ပူးတွဲ၏ဧရိယာကိုရှောင်ကွင်းဖို့သတိထားရပါမည်။ အနှိပ်ပူးတွဲလိုင်သို့ lymphocirculation တိုးတက်စေရန်အလို့ငှာ, periarticular နှင့်ပူးတွဲဖုံးအုပ်ပြီးတော့ပျော့တစ်ရှူးနှင့်အတူစတင်ခဲ့သည်။ ငါတို့သည်ဤသင်တွန့်အတွက်အသားအရေကိုယူလျှင်, thickened နှင့်နာကျင်ရှိပါတယ်ညွှန်ပြစေခြင်းငှါ, တစ်ဦးကူးစက်သဘာဝတရား၏ပူးတွဲပြဿနာများကိုမကြာခဏအသားအရေ elasticity နှင့်မိုဘိုင်းတစ်ဦးကိုချိုးဖောက်ကြောင်းမေ့လျော့တော်မသငျ့သညျ။ ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေမျိုးတွင်သင် Streak ၏ပုံစံကိုဖန်ဆင်းပွတ်နယ်၏ technique ကိုအသုံးပြုသင့်ပါတယ်, ထိုလှုပ်ရှားမှုကိုနှေးကွေးဖြစ်သင့်, အနှိပ်အလွှာ၌ပြစ်မှားမိသည်ကို: ပထမဦးဆုံးအရေပြား, ထို့နောက်အရေပြားအောက်ဆုံး connective တစ်ရှူး, အဲဒီနောက် fascia ။ ယင်းအလွှာ၏မရွေးအတိမ်အနက်ကိုစဉ်ဆက်မပြတ်များနှင့်လျော့နည်းသက်ရောက်မှုနှင့်အတူ massaged နောက်ဆက်တွဲအလွှာဖြစ်မပြုရပါ။

အဆိုပါအနှိပ်ပြီးနောက်ပူးတွဲပြင်ပျော့တစ်ရှူး, ကအိတ်နှင့်အရွတ်အဘို့အ massage သို့ကူးပြောင်းရန်လိုအပ်ပေသည်။ သတိထားအာရုံစူးစိုက်မှုလူနာများ၏အဆစ်မှအကြီးမြတ်ဆုံး access ကိုအတူသောနေရာများမှပေးဆောင်ရပါမည်။ ဒီခြေကျင်းတစ်ခုဖြစ်သည်လျှင်, ဤအရပ်ဌာနကို၎င်း Achilles ရွတ်နှစ်ဖက်စလုံးတွင်တည်ရှိပြီး, ပူးတွဲဆေးတောင့်၏နောက်ကျောမျက်နှာပြင်ဖြစ်ပါတယ်။ ဒူးအဘို့ - ခွံအခြမ်းကနေ medial ခြမ်းခြင်း, ဒူးအိတ်များ၏ပူးတွဲ၏ရှေ့မျက်နှာပြင်ကနေ access ကိုမတူညီသောနှစ်ဖက် quadriceps ရွတ်ကနေနိမ့်ဆုံးဧရိယာမှာဖြစ်နိုင်ပါသည်။ ဤအမှုအလုံးစုံတို့ကိုရှင်းရှင်းလင်းလင်းကုထုံးအမျိုးမျိုးသောအဆစ်မှဝင်ရောက်ခွင့်ကိုသိရှိရမည်ဘယ်လောက်ကောင်းကောင်းပြသထားတယ်။ အဆိုပါအနှိပ်စဉ်အတွင်းကထိုမှတပါး၎င်းတို့သည်သီးခြားစီ massaged ပါပြီအကောင့်ထဲသို့ပူးတွဲအနီးရှိချွဲအိတ်၏တည်နေရာကိုယူဖို့လည်းလိုအပ်ပေသည်။ အထူးသဖြင့်သင့်လျော်သောနည်းလမ်းများကို rotary နှင့် longitudinal တိုက်လေဖြတ်ဖြစ်ကြသည်။

ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလေ့ကျင့်ခန်းတက်ကြွလှုပ်ရှားမှုပုံစံထွက်သယ်ဆောင်သင့်ပါတယ်လူနာနောက်ထပ် stihaniya တုံ့ပြန်ဖြစ်ရပ်တစ်လျှောက်တွင်အနီးဆုံးပူးတွဲယူဖျက်ဆီးခြင်းသောနေရာများမှတက်ကြွစွာလှုပ်ရှားမှုစတင်သင့်တယ် - လူနာများ၏အဆစ်၌တည်၏။