သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ - ကမ်ဘာပျေါမှာအမျိုးသမီးမျိုးပွားစနစ်၏အသုံးအများဆုံးဝျေါဖြစ်၏ သူကရင်သားကင်ဆာပြီးနောက်အမျိုးသမီးဘုံအများဆုံးဒုတိယဖြစ်ပါတယ်။ သူကမကြာခဏ 45 နဲ့ 50 နှစ်အကြားအမျိုးသမီးကိုတွေ့ပေမယ့်လူငယ်တစ်ဦးသည်အသက်မှာဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ အဆိုပါဖြစ်ပွားမှုသည်ဖွံ့ဖြိုးဆဲနိုင်ငံများအတွက်မြင့်မားသည်။ ဥပမာအားဖြင့်, အိန္ဒိယအတွက်သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ 35 မှ 45 နှစ်အထိအသက်မိန်းမတကာတို့ထက်သေခြင်း၏အသုံးအများဆုံးအကြောင်းမရှိဖြစ်ပါတယ်။ ရုရှားနိုင်ငံမှာတော့ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းမှာ 100 ကျော် 000 လူဦးရေနှုန်းနှင့် ပတ်သက်. 11 အမှုပေါင်းဖြစ်ပါတယ်။ သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာရောဂါ - ဆောင်းပါး၏ဘာသာရပ်။
ရောဂါဖွဲ့စည်းပုံမှာ
တူညီသောပြည်နယ်အတွင်းကွဲပြားခြားနားသောလူမှုစီးပွားရေးအုပ်စုများအတွက်သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုများတွင်ကွဲပြားခြားနားမှုရှိပါတယ်။ ဥပမာအားဖြင့်အမေရိကန်လူမည်းအမျိုးသမီးအဖြူထက်သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကနေဆငျးရဲခံရဖို့နီးပါးနှစ်ကြိမ်အဖြစ်ဖွယ်ရှိသည်, ဒါပေမယ့်မဟုတ်ဘဲ, ကတိုင်းရင်းသားဓာတ်ထက်လူနေမှုနှင့်ကျန်းမာရေးဝန်ဆောင်မှုများကိုမှဝင်ရောက်ခွင့်မရှိခြင်း၏သူတို့ရဲ့အနိမ့်စံထင်ဟပ်။ စကော့တလန်အတွက်ကောက်ယူသုတေသန၏သင်တန်းမှာတော့အလားတူရလာဒ်များရယူခဲ့ကြသည်: ဝင်ငွေနည်းအမျိုးသမီးများတွင်သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ၏အန္တရာယ်ကိုပိုမိုချမ်းသာကြွယ်ဝမိန်းမတို့အားနှိုင်းယှဉ်လျှင်သုံးကြိမ်တိုးတက်လာခဲ့သည်။
သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာအမျိုးအစားများ
Squamous cell carcinoma - သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာအသုံးအများဆုံးအမျိုးအစား, ရောဂါဖြစ်ပွားမှုပိုထက် 90% ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာသားအိမ်ခေါင်းတန်းစီ squamous တဲ့ epithelial cells ကူးစက်။ လောလောဆယ်သို့သော်အားလုံးပိုမိုဘုံဒါ့အပြင် (ထိုအတွင်းသို့ epithelium ၏အကျိတ်) ။ ရောဂါထက်အကျိတ်ဆဲလ်ဖွဲ့စည်းမှု၏စင်မြင့်လူနာရဲ့ရောဂါများအတွက်ရလဒ်ကိုဆုံးဖြတ်သည်။
အဓိပ်ပာယျပြ
ဖွံ့ဖြိုးပြီးနိုင်ငံများမှာတော့ squamous ဆဲလ်သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာဖြစ်ပွားမှု precancerous ကိုတွေ့ရှိရပါသည်၏ရွေးချယ်ခြင်းနှင့်အောင်မြင်သောဆေးကုနေစဉ်အစောပိုင်းထောက်လှမ်းမှုကြောင့်မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်းငြင်းဆန်ခဲ့သည်။ screening ဒါ့အပြင်ဖော်ထုတ်မယ်၌ရှိသကဲ့သို့ထိရောက်သောမျှမက, ဖြစ်ကောင်းဒီရောဂါဖြစ်ပွားမှုအတွက်ဆွေမျိုးတိုးဘို့တအကြောင်းပြချက်ဖြစ်ပါတယ်။ သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာရောဂါဗေဒတစ်ဦးတင်ပါးဆုံတွင်းစာမေးပွဲဖြေဆိုစဉ်ကာလအတွင်းတွေ့ရှိနိုင်ပါတယ်။ အဆိုပါအစောပိုင်းကကင်ဆာ, ပိုကောင်းလူနာရဲ့ရှင်သန်မှုရောဂါဖြစ်ပါတယ်။ သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အကြောင်းပြချက်လုံးဝရှင်းလင်း, ဒါပေမယ့်ယုံကြည်စိတ်ချရသောလူ့ papilloma virus ကို (HPV ပိုး) နဲ့ဆက်ဆံရေးကိုသက်သေပြမထားပါ။ ဒီဗိုင်းရပ်စ်ပိုး၏ 70 ကျော်လူသိများမျိုးရှိပါတယ်။ အမျိုးအစားများ 16,18, 31 နှင့် 33 (ဆဲလ်များ၏ကင်ဆာအသွင်ပြောင်းစေနိုင်စွမ်း) oncogenic ဖြစ်ကြပြီးသားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူဆက်စပ်နေကြသည်။
လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှု
အစောပိုင်းလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုနဲ့လိင်ဆက်ဆံဖက်၏မကြာခဏပြောင်းလဲမှုအနာဂတျမှာသားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာဖွံ့ဖြိုးဆဲမှုအန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေပါသည်။ လူ့ papilloma virus ကို၏အီလက်ထရွန် microscopy တစ်ဝိသေသအသွင်အပြင်ရှိပါတယ်။ ယင်း၏အမျိုးအစားအချို့မှာသားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာနဲ့ဆက်စပ်နေကြသည်။ လူနာအဖော်တခြားအမျိုးသမီးနှင့်အတူမျိုးစုံလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာဆက်ဆံရေးရှိပါတယ်လျှင်အပြင်, ဖြစ်နိုင်ခြေပိုမိုမြင့်မားသည်။ ဒါဟာဆေးလိပ်သောက်လည်းသားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာဖွံ့ဖြိုးဆဲတစ်ခုတိုးလာအန္တရာယ်နှင့်ဆက်နွယ်ကြောင်းယုံကြည်ရသည်။
immunosuppression
လျှော့ချကိုယ်ခံစွမ်းအားနှင့်အတူအမျိုးသမီးများနေ့ preinvasive သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ (- Cin သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ intraepithelial neoplasia) ၏မြင့်မားသောအန္တရာယ်မှာရှိပါတယ်။ ကျောက်ကပ်အစားထိုးအကြောင်းကိုဥပမာ, immunosuppressive ဆေးကိုလက်ခံရရှိလူနာများတိုးလာအန္တရာယ်မှာရှိပါတယ်။ HIV ပိုးကူးစက်မှုကိုလည်းရောဂါဖွံ့ဖြိုးဆဲများ၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုတိုးပွါးကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်၏ဖိနှိပ်မှုများကလိုက်ပါသွားသည်။ ဒါဟာသားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာဟာ mucosa အတွက်မှတ်မိ preinvasive (precancerous) အပြောင်းအလဲများကိုရှေ့ပြေးကြောင်းလူသိများသည်။ ဒီအဆင့်မှာတော့သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာမျက်နှာပြင် epithelium အတွက်ရောဂါဗေဒကိုတွေ့ရှိရပါသည်ဟာသားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာတူးမြောင်းအတွင်းအကူးအပြောင်း ectocervix မှာတိကျတဲ့မူပြောင်းခြင်း (သားအိမ်ခေါင်း၏အင်္ဂါဇာတ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း၏နံရံ) ရှိသည်။ ဤပြောင်းလဲမှုများကုသမှုမရှိခြင်းအတွက်ကင်ဆာဆဲလ်အဖြစ်အသွင်ပြောင်းနိုင်ပါတယ်။
အစောပိုင်းထောက်လှမ်း
Premalignant သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ epithelium အပြောင်းအလဲများနှင့်အစောပိုင်းအဆင့်တွင်ကင်ဆာစိစစ်စဉ်အတွင်းသားအိမ်ခေါင်း smear ၏လေ့လာမှုမှာဖော်ထုတ်, မျိုးကို Asymptomatic ဖြစ်ပါတယ်။ cytology (ဆဲလ်ဖွဲ့စည်းပုံမှာ) မှပေးပို့သောသားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ epithelium ၏ရရှိလာတဲ့ဆဲလ်တွေ။ သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာတဲ့ epithelial cells ၏ histological ပြင်ဆင်မှုမြင်နိုင်အုပ်စုတစ်စုမှာ။ ရောဂါဗေဒအပြောင်းအလဲများကိုများအတွက်ဆန်းစစ်အားလုံးဆဲလ်တွေ၏စိစစ်မှုကာလအတှငျး။ လူနာ colposcopy သည်လူကိုစေလွှတ်တာဖြစ်ပါတယ်အနေနဲ့ပုံမှန်မဟုတ်တဲ့ cytology smear လက်ခံရရှိအပေါ်သို့။
colposcopy
Colposcopy - တစ်ဦး endoscopic device ကိုအားဖွငျ့သားအိမ်ခေါင်းနှင့်အထက်လိင်အင်္ဂါတစ်အမြင်အာရုံစစ်ဆေးခြင်း။ နည်းပညာပိုင်းစွမ်းရည် colposcopy ချဲ့အောက်မှာသားအိမ်ခေါင်းဆန်းစစ်နှင့်မျက်နှာပြင်ပေါ်မှာမြင်နိုင်တွေ့ရှိရပါသည်, တိုက်စားမှုသို့မဟုတ်အနာ၏ရှေ့မှောက်တွင်ထုတ်ပယ်ရန်ခွင့်ပြုသည်။ အဆိုပါလေ့လာမှုကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာများအတွက်တစ်သျှူးများ၏ခန္စေလိမ့်မည်။ တစ်ဦး colposcope ၏အကူအညီဖြင့်သားအိမ်ခေါင်းအလင်းနိုင်ပြီးတစ်ဦးအစောပိုင်းအဆင့်မှာကင်ဆာအပြောင်းအလဲများကို detect နိုင်ရန်အတွက်ချဲ့အောက်မှာဆန်းစစ်။ ယင်းအကျိတ်လုပ်ငန်းစဉ်၏ပျံ့နှံ့မှု (Two-လက်) bimanual သယ်ဆောင်အင်္ဂါဇာတ်သို့မဟုတ် rectal စာမေးပွဲဆုံးဖြတ်ရန်။ အချို့ကိစ္စများတွင်, ရောဂါဗေဒဖြစ်စဉ်ကိုစစ်ဆေးခြင်း၏အရွယ်အစားနှင့်အတိုင်းအတာမေ့ဆေးအောက်တွင်ဖျော်ဖြေနေသည်ရှင်းလင်းဖို့။ သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာခွဲခြားကင်ဆာများ၏ပျံ့နှံ့ထင်ဟပ်။ ဇာတ်စင်ကုသမှုနှင့်ဟောကိန်း၏ရွေးချယ်မှုများအတွက်အရေးကြီးပါသည်။ substeps a နဲ့ b သို့ကွဲပြားတစ်ဦးချင်းစီ၏အဆင့်လေးဆင့် (သင်္ဘော MV), ရှိပါတယ်။ ခြေလှမ်းများ a နဲ့ b FIGO (သားဖွားမီးယပ်အထူးကုနိုင်ငံတကာအဖွဲ့ချုပ်) ၏ခွဲခြားအဆိုအရ 1 နှင့် 2 တို့ကခွဲခြားထားတယ်ဇာတ်စင် 0 precancerous အပြောင်းအလဲများနဲ့ကိုက်ညီတစ် IVb ဇာတ်စင် - အခက်ခဲဆုံး။ ယင်းတင်ပါးဆုံတွင်း၏ပါဝင်ပတ်သက်မှုနှင့်မသန်စွမ်း-aortic (ထို aorta ပတျဝနျးကငျြ) ၏ဒီဂရီတိုးမြှင့်ခြေလှမ်းနှင့်အတူတိုး nodes ။
preinvasive carcinoma
invasive ကင်ဆာသားအိမ်ခေါင်းမှကန့်သတ်သည်။ သာ microscopy နေဖြင့်သတ်မှတ် invasive ကင်ဆာ။ ကင်ဆာသားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ Stroma 5 မီလီမီတာနှင့် 7 မီလီမီတာကင်ဆာ Stroma ထက်မပိုတဲ့အကျယ် 3 မီလီမီတာနှင့်အမပို 7 ထက်မီလီမီတာတစ် width ကိုအနက်မှာအညှောက်ပေါက်ထက်မပိုတဲ့အထူမှာအညှောက်ပေါက်။ 3 မှ 5 မီလီမီတာ၏ Stroma နှင့်မပို 7 ထက်မီလီမီတာတစ်ဦးရဲ့ width သို့ပင်ပေါက်ရန်အတွက်အတိမ်အနက်ကို။ ဆေးခန်းဏုသားအိမ်ခေါင်းသို့မဟုတ်အတွင်းသရုပ်ကင်ဆာအပြောင်းအလဲများကိုခြေလှမ်းအတွက်ထက်ပိုကြီးတဲ့ဆုံးရှုံးမှုဆုံးဖြတ်သည်။ ဆေးခန်းမြင်နိုင်တွေ့ရှိရပါသည် 4 စင်တီမီတာထက်မပိုဖြစ်ပါတယ်။ Clinic မြင်နိုင်တွေ့ရှိရပါသည်ပိုပြီး 4 စင်တီမီတာထက်။ ကင်ဆာလိင်အင်္ဂါသို့မဟုတ် connective တစ်ရှူးပတျဝနျးကငျြမှသားအိမ်ခေါင်းကျော်လွန်ပျံ့နှံ့သွားခဲ့သည်။ ကင်ဆာယောနိ၏အထက်ပိုင်းသုံးပုံနှစ်ပုံမှသားအိမ်ခေါင်းကျော်လွန်ပျံ့နှံ့သွားခဲ့သည်။ ပတျဝနျးကငျြ connective တစ်ရှူးမှသားအိမ်ခေါင်းကျော်လွန်ပျံ့နှံ့ကင်ဆာ။ ကင်ဆာဟာနှစ်ဦးနှစ်ဖက်တင်ပါးဆုံတွင်းသည်မြို့ရိုးဒါမှမဟုတ်လိင်အင်္ဂါ၏အောက်ပိုင်းတတိယဖို့ပျံ့နှံ့သွားခဲ့သည်။ အဆိုပါအကျိတ်လိင်အင်္ဂါ၏အောက်ပိုင်းတတိယအကျိုးသက်ရောက်ပေမယ့်နှစ်ဦးနှစ်ဖက်တင်ပါးဆုံတွင်းသည်မြို့ရိုးမှတိုးချဲ့မထားဘူး။ ကင်ဆာကတော့ထွင်ထားတဲသို့မဟုတ် ureter ၏ဘေးထွက်ရိုးကိုဖို့ပျံ့နှံ့သွားခဲ့သည်။ ကင်ဆာကတော့ထွင်ထားတဲကျော်လွန်ပျံ့နှံ့ခြင်းသို့မဟုတ်ဆီးအိမ်နှင့် / သို့မဟုတ် rectum နှငျ့ပတျသကျ။ ကပ်လျက်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါမှကင်ဆာရောဂါပြန့်ပွား
သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ
Preinvasive သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာသားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ intraepithelial neoplasia (Cin) ၏ပြင်းထန်သောအဆင့်နဲ့ကိုက်ညီ။ Cin အဆိုပါ epithelium နှင့်အကျိတ်ဆဲလ်အမျိုးအစားကွဲပြားခြားနား၏ဘွဲ့အတွက်ပြန့်နှံ့အကျိတ်များ၏အတိမ်အနက်သည်နှင့်အညီခွဲခြားသည်:
• Cin ငါ - ပြောင်းလဲမှုနောက်တဖန်တဲ့ epithelial အလွှာ၏အထူ၏ 1/3 ထက်ကိုဖမ်းယူ;
• Cin II ကို - ထို epithelial layer ရဲ့ပြောင်းလဲမှုကိုဖမ်းယူ 1/2 အထူ;
• Cin III ကို - ထို epithelium ၏တစ်ခုလုံးကိုအထူထိခိုက်ခဲ့သည်။
ပုံမှန်မဟုတ်သောဆဲလ်တဲ့ epithelial မြေအောက်ခန်းအမြှေးပါးကိုကြီးထွားအခါ, ထိုးဖောက်ကင်ဆာမှ precancer ၏အကူးအပြောင်းအကြောင်းပြောဆို။ တည်းကကုသမှုမရှိဘူးလျှင် Cin III ကိုအတူလူနာ 20% အတွက်လာမယ့် 10 နှစ်အတွင်းသားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာဖွံ့ဖြိုး။