လက်တွေ့အရိပ်လက္ခဏာ
နူးညံ့ကြင်နာမှု, ရောင်ရမ်းခြင်း, ကြွက်သားတင်းမာမှုနှင့်တခါတရံတွင်အထက်ဝမ်းဗိုက်မှတ်သား။ အများစုမှာလူနာများပျို့ခြင်းနှင့်အန်စိတ်ပူနေကြသည်; တချို့ - သာ retching ။ ဝမ်းဗိုက်၏နှစ်ဦးနှစ်ဖက်မျက်နှာပြင် (- Turner လက္ခဏာ Grey က) ပေါ်တွင်အရေပြားအနည်းငယ်အစိမ်းရောင်ရှိသောအဆိုပါ umbilicus န်းကျင်ဧရိယာ (Cullen ကယ့်နိမိတ်လက္ခဏာ) သို့မဟုတ် cyanosis (အပြာလှည့်) ရှိကောင်းရှိနိုင်ပါသည်။ ဒါကဝမ်းဗိုက်လိုင်သို့ပြည်တွင်းရေးသွေးထွက်ညွှန်ပြလိမ့်မည်။ Cullen ကလက္ခဏာကတော့ခါးပတ်လည်ရှိတစ်ရှူးအသွေးနှင့်စိမ်ထားတဲ့အတွက်ပြည်တွင်းရေးသွေးထွက်၏ရှေ့မှောက်တွင်ဖော်ပြသည်။ အရေပြားအောက်ဆုံးသွေးလွန်စုတ်ယူခြင်းပန်ကရိယအင်ဇိုင်းတွေရရှိလာတဲ့သွေးခဲစနစ်ယန္တရား၏ရလဒ်ဖြစ်ပါသည်။ ပန်ကရိယအစာအိမ်၏အောက်ပိုင်းသောအဘို့ကိုနောက်ကွယ်ကဝမ်းဗိုက်လိုင်၏နောက်ကျောတွင်တည်ရှိသည်။ သူမ၏ဦးခေါင်းကို duodenum ၏ curve ပေါ်မှာကျိန်းဝပ်။
ပန်ကရိယထုတ်လုပ်:
- အင်ဆူလင်နှင့် glucagon - ဟော်မုန်း, သွေးကြောထဲသို့တိုက်ရိုက်ဖြန့်ချိခြင်း, ထိန်းချုပ်ခြင်းသွေးသကြားဓာတ်အဆင့်ဆင့်နေကြသည်;
- ပန်ကရိယဖျော်ရည် - ပရိုတိန်း (trypsin, chymotrypsin) နှင့်အဆီ (lipase) နှင့်ကစီဓါတ် (amylase) ဖြိုဖျက်ကြောင်းလေးအင်ဇိုင်းတွေပါဝင်ပါသည်။ Excretory ပန်ကရိယပြွန်ချက်ချင်း duodenum ရန်၎င်း၏လွှတ်ပေးရန်ရှေ့တော်၌ထိုဘုံသည်းခြေပြွန်သို့ empties ။
အတူတူသည်းခြေနှင့်အတူပန်ကရိယဖျော်ရည်က activated နှင့်လုပ်ငန်းစဉ်များအာဟာရအစာခြေပြီးဆုံးသည်အစာအိမ်အတွက်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကြေညက်အစားအသောက်နှင့်အတူရောထွေးဖြစ်ပါတယ်။
စူးရှသောပန်ကရိယ၏အသုံးအများဆုံးအကြောင်းတရားများဖြစ်ကြသည်:
- biliary ကျေးရွာအုပ်စုရောဂါ (45%), က duodenum ရောက်ရှိရှေ့တော်၌ထိုသည်းခြေပြွန်ထဲမှာဥပမာ, ယိုသည်းခြေကျောက်များ,
- နာတာရှည်အရက် (35%) ။
အခွားသောအကြောင်းတရားများဖြစ်ကြသည်:
- တုံးသို့မဟုတ်စစ်ဆင်ရေး၏ရလဒ်အဖြစ်, ဥပမာ, ဝမ်းဗိုက်စိတ်ဒဏ်ရာမထိုးဖောက်;
- ဖောက်ထား duodenal အစာအိမ်နာ;
- ထိုကဲ့သို့သော (ထို parathyroid ဂလင်းများနှင့်ဧည့်ခံကယ်လစီယမ်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ၏ရောဂါဗေဒကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့) hypercalcemia အဖြစ်ဇီဝဖြစ်စဉ်မမှန်; hypertriglyceridemia (သွေးထဲတွင် triglyceride ၏ခြီးမွှောကျအဆငျ့); ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်း,
- ထိုကဲ့သို့သောတချို့ခံတွင်း contraceptives ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုအဖြစ်မူးယစ်ဆေးဝါး, ရန်တုံ့ပွနျမှု,
- ထိုကဲ့သို့သောပါးချိတ်ရောင်, အသည်းရောင်အသားဝါဘီ, HIV ရောဂါအဖြစ်ကူးစက်ရောဂါ;
- ထိုကဲ့သို့သောပန်ကရိယကင်ဆာအဖြစ်အော်ဂဲနစ်ရောဂါ,
- (အမည်မသိဇာစ်မြစ်၏) idiopathic အမှုပေါင်း။ လာသောအခါ၎င်း၏တစ်ရှူးများတွင်အင်ဇိုင်းတွေ၏ activation ကဤအချက်များ၏ယန္တရားလုံးဝ elucidated ကြသော်လည်း, တယောက်တည်းသီအိုရီအတိုင်း "Self-အစာခြေ" ဆီးကျိတ်တစ်ခုဖြစ်သည်မဟုတ်ပါ, တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ အဆိုပါဂလင်း Breaking, သူတို့အလှည့်ထိုသို့သော elastase (ရေယာဉ် elastic အမျှင်ဖျက်သိမ်းရေး) နှင့် phospholipase ကဲ့သို့သောအခြားအင်ဇိုင်းတွေ, သက်ဝင်စေပါ။
ရောဂါ
အဆိုပါ activated ပန်ကရိယအင်ဇိုင်းတွေသွေးထွက်, ဖောနှင့်ပန်ကရိယ၏ necrosis ဖြစ်ပေါ်စေဆဲလ်များနှင့်ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုတစ်ရှူးနိမ်နိုင်ပါတယ်။ ကျယ်ပြန့်သွေးလွန်တို့နှင့်လည်းထိတ်လန့်နှင့်အခြားရောဂါများ၏အန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေရာ, အနီးအနားမှာကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကိုပျက်စီးစေနိုင်သည်။ ဒီထက်ပြင်းထန်တဲ့စူးရှပန်ကရိယ၌, ရောင်ရမ်းခြင်းကိုသာဂလင်းသူ့ဟာသူကန့်သတ်ထားသည်။ အလားတူရောဂါလက္ခဏာများအခြားဝမ်းဗိုက်လိုင် (ဖောက်ထားသို့မဟုတ်အူသိမ်အူအဆီးအတား, အသည်းခြေအိတ်၏စူးရှသောရောင်ရမ်းခြင်း) ၏ရောဂါများအဖြစ်ရင်ဘတ် (နှလုံးရောဂါ '' နမိုးနီးယား) တွင်ကြည့်ရှုလေ့လာနိုင်ပါတယ်။
အသွေးတော်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ
ပန်ကရိယမှတိကျတဲ့အသှေးကိုညွှန်ကိန်းများ, မတည်ရှိပါဘူး, ဒါပေမယ့်သွေးစမ်းသပ်မှုလက်တွေ့ရုပ်ပုံဖြည့်စွတ်ရန်ကူညီပေးသည်။ အများဆုံးကိစ္စများတွင်သွေးထဲမှာပန်ကရိယအင်ဇိုင်းတွေ (amylase နှင့် lipase) ၏တစ်ဦးတိုးလာအဆင့်အထိရှိပါတယ်။ တစ်ပတ်ကာလအတွင်းသူတို့ကပုံမှန်ပြန်လာသောကွောငျ့ဤအညွှန်းကိန်း, ရောဂါ၏အစောပိုင်းအဆင့်တွင်တစ်ဦးအဖြေရှာတဲ့တန်ဖိုးကိုရှိသည်။ lipase ကဖွဲ့စည်းအခမဲ့ဖက်တီးအက်ဆစ်မြင့်မား, သွေးထဲတွင်ကယ်လစီယမ်အာရုံစူးစိုက်မှုအတွက် enzymatic saponification နှင့်လျှော့ချရေးကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ပန်ကရိယနှင့်အတူလူနာများ၏သွေးထဲတွင် leukocyte အဆင့်ဆင့်များသောအားဖြင့် (leukocytosis) ခြီးမွှောနှင့်အရည်ဆုံးရှုံးခြင်း၏ရလဒ်အဖြစ် (ပလာစမာအသံအတိုးအကျယ်မှ erythrocyte ၏အသံအတိုးအကျယ်အချိုး) hematocrit တိုးတက်လာခဲ့သည်။
ပုံရိပ်နည်းလမ်းများ
ultrasound နှင့်ကွန်ပျူတာ tomography: စူးရှပန်ကရိယ၏နောက်ဆုံးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုသာပုံရိပ်နည်းစနစ်ကို အသုံးပြု. ရရှိသောရလဒ်များအပေါ် အခြေခံ. လုပ်ဖြစ်ပါတယ်။ ကွန်ပျူတာက tomography သေချာပေါက်ပြင်းထန်ပန်ကရိယ၌၎င်း, ပြဿနာများ၏အမှု၌သုံးစွဲသည်။ ဤအမှုနည်းလမ်းများအသုံးပြုခြင်းကအကြောင်းမရှိပန်ကရိယကိုသိရှိနိုင်ဖို့တစ်ခါတစ်ရံဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ရောဂါ၏အကြောင်းရင်းဖော်ထုတ်အနာဂတ်၌၎င်း၏ဖျက်သိမ်းရေးရည်ရွယ်ကုထုံးအစီအမံထွက်သယ်ဆောင်ရန်ဖြစ်နိုင်စေသည်ပန်ကရိယ၏မှုများထပ်တလဲလဲတိုက်ခိုက်မှုများကိုတားဆီးကူညီပေးပါမည်။
•အီလက်ထရွန် microscopy ဖွငျ့ဖျြောအဝါရောင် rounded ဖွဲ့စည်းပုံမှာ pseudocolored Scan ဖတ်, Lymphocytes (leukocytes တစ်ဦးကြင်ကြင်နာနာ) ဖြစ်ကြသည်။ စူးရှသောပန်ကရိယသွေး leukocytes များသောအားဖြင့်တိုးပွားလာနေသည်။ အဆိုပါခန့်မှန်းချက်များပါဝင်သည်အရာ၏အခြင်းစံ၏အခြေခံပေါ်မှာ odinnadtsatibalnoy စကေးမှာခန့်မှန်းသည်:
- ဝန်ခံချက်၏အချိန်မှာ 55 နှစ်ကျော်အသက်ကြီး;
- ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှု (ဝန်ခံချက်နှင့် 48 နာရီအပြီးခြောက်လမှာလေး) ။ သုံးသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုရမှတ်လက်ခံရရှိသည့်အချိန်တွင်လည်းမရှိဆိုပါကသေမင်း၏ဖြစ်နိုင်ခြေ 1: 5; ခုနစျပါးသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုရမှတ်၏မျက်မှောက်၌ပေါ်ပေါက်။
ပထမဦးဆုံးအရက်အနည်းငယ်အတွင်း, သေခြင်းကြောင့်အများအပြားကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုပျက်ကွက်မှတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ အများဆုံးကိစ္စများတွင် (80%) လူနာအများအားဖြင့်ကြောင့်ရောဂါကူးစက်မှု (အိုင်းနာ) သို့မဟုတ်မှားယွင်းသော cyst ဖွဲ့စည်းခြင်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးအတွက်ရန်, တစ်ပါတ်အတွင်းသေဆုံးခဲ့ပါသည်။ နောက်ခံပန်ကရိယ necrosis ပေါ်တွင်ရောဂါပိုးကူးစက်မှု၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကုသမှုတစ်ခုသို့မဟုတ်ရုတ်တရက်ပျက်စီးယိုယွင်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိခြင်းအတွက်သံသယရှိသူရပါမည်။ ကွန်ပျူတာ tomography ၏ထိန်းချုပ်မှုအောက်ရှိဝမ်းဗိုက်လိုင်ရဲ့ contents ၏ဆန္ဒရောဂါအတွက်ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။ အချိန်ကူးစက်ခံရတဲ့ရဲ့ contents aspirate မပါဘူးဆိုရင်, ထိုသေဆုံးမှုနှုန်းမှာ 100% အထိရောက်ရှိခဲ့ပါသည်။ ပန်ကရိယ၏လွယ်ကူသော edematous ပုံစံလြောကျဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ လူနာများသွေးကြောသွင်းပြုတ်ရည်ခံယူ, လုံးဝမုန့်ညက်နှင့်အရည်ဖယ်ထုတ်ထားသည်။ nasogastric ပြွန်အားဖြင့်ပျို့ခြင်းနှင့်အန်ပပျောက်ဖို့အစာအိမ် empties ။ ဤရေဆုံးရှုံးမှုကန့်သတ်, ထိတ်လန့်တားဆီးဖို့ကူညီပေးသည်။ အဆိုပါအာကာသယာဉ်လည်းတစ်ခါတစ်ရံတွင်လူနာကထိန်းချုပ်ထားတဲ့စက်သုံးပြီးထုံဆေးမိတ်ဆက်များအတွက်အသုံးပြုသည်။ ဒါကလူနာနာကျင်မှုများ၏ပြင်းထန်မှုပေါ်မူတည်ပြီးဆေးဝါးများ၏စီးဆင်းမှုကိုထိန်းချုပ်ခွင့်ပြုထားသည်။ အလွန်အကျွံရှောင်ရှားဖို့အချိန်တစ်အချို့သောကာလအတွင်းအညွှန်းများကိုကန့်သတ်အရေအတွက်ကထောက်ပံ့များအတွက်ဒီဇိုင်းရေးဆွဲအထူး device ကိုရှိနေပြီ။
နှံ့နှံ့စပ်စပ်စာမေးပွဲ
လူနာဂရုတစိုက်လေ့လာထားရာအထူးပြုအထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်အတွက်ဆေးရုံတင်ကုသရန်လိုအပ်ပြင်းထန် necrotizing ပန်ကရိယနှင့်သေခြင်း၏မြင့်မားသောအန္တရာယ်ညွှန်ပြကြောင်းစိုးရိမ်ရေမှတ်ဆိုင်းဘုတ်များခွဲခြားသတ်မှတ်။ ကုသမှုရောဂါပြဿနာများတားဆီးရည်ရွယ်သည်။