PC ကွန်ပျူတာအမျိုးအစားများ
PC ကိုအသက် 30 နှစ်အောက်အဓိကအားဖြင့်လူငယ်များသာသက်ရောက်သည်။ အမျိုးသမီးတွေပိုမိုဘုံ။ ရောဂါလေးအဓိကမျိုးရှိပါတယ်:
•နောက်ကျော-remitting ကို PC - ပြည်နယ်လွှတ်အတွက်အာရုံကြော function ကို၏စူးရှသောရောဂါ၏ Alternative ၏ပုံစံကိုယူ; ဒါဟာလူနာအကြောင်းကိုတတိယထဲတွင်ဖြစ်ပေါ်;
•အလယ်တန်းတိုးတက်သောကို PC - လူနာယိုယွင်းပျက်စီးလာမှကျရောက်နေတဲ့နေသောနာတာရှည်အာရုံကြောချို့ယွင်း, ဖွံ့ဖြိုး; အများဆုံးလူနာပြန်-remitting PC ကိုဤပုံစံသို့သွား;
•အာရုံကြောရောဂါလက္ခဏာတွေများ၏တဖြည်းဖြည်းဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဆိုင်ရာနှင့်အတူမူလတန်းတိုးတက်သောကို PC, relapse မပါဘဲ; လူနာ 15%;
•အကောင်းကို PC - ရောဂါတိုးတက်မှုမရှိဘဲနီးပါးပြည့်စုံပြန်လည်ထူထောင်ရေးနှင့်အတူအပျော့စားမူလတန်းတိုက်ခိုက်မှု; အလွန်ရှားပါး။
ရောဂါလက္ခဏာများကို PC ထိခိုက်နစ်နာအာရုံကြောအမျှင်အမျိုးအစားပေါ် မူတည်. အမျိုးမျိုးကွဲပြားလိမ့်မည်။
•ယင်း optic အာရုံကြော
ဦးနှောက်ကိုဖို့လှာကနေ Impulses သတင်းပို့ထုတ်လွှတ်သော optic အာရုံကြောအပေါ် plaque ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းစဉ်အတွင်း PC ကိုလူနာ fuzzy ရူပါရုံကိုနှင့်အတူပေါင်းစပ်အတွက်မျက်စိထဲမှာနာကျင်မှုရှိသည်။ မျက်မှောက်ပွနျလညျထူထောငျကမှာအားလုံးဖြစ်နိုင်လျှင်, ရှစ်လအထိကြာနိုင်ပါတယ်။
•မျက်စိလှုပ်ရှားမှုတွေ, မျက်နှာ၏တစ်ရှူးများ၏ sensitivity ကို, မိန့်ခွန်း, မျို, နှင့်မှန်သောချိန်ခွင်တစ်ခုသဘောမျိုးတာဝန်ရှိသည်သောဦးနှောက်ကို stem ၏ဦးနှောက်ကို stem ပါဝင်ပတ်သက်မှုနှစ်ချက်ရူပါရုံကို, ဒါမှမဟုတ်သူတို့ရဲ့ဖော်ရွေလှုပ်ရှားမှုတွေ၏ချိုးဖောက်မှုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
•အကျောရိုးအဆငျ့, အားနည်းခြင်းဖြင့်လိုက်ပါသွားနှင့်စှနျးအတွက်အာရုံခံစားမှုလျော့နည်းသွားအဖြစ်ဆီးအိမ်ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်အူမှာကျောရိုးအာရုံကြောချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့စီးဆင်းမှုပြတ်တောက်။
တိုးတက်မှု
ရောဂါ၏အလယ်တန်းတိုးတက်သောအဆင့်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုပိုမိုမြဲချိုးဖောက်မှုများရှိပါတယ်:
•လက် Dexter ဆုံးရှုံး;
•အောက်ပိုင်းခြေလက်အင်္ဂါများတွင်အားနည်းခြင်းနှင့်တောင့်တင်း,
မကြာခဏဆီးသွားခြင်းများနှင့်ဆီးမထိန်းနိုင်•;
• memory နဲ့အာရုံစူးစိုက်မှု၏ချွတ်ယွင်း: အမကြာခဏချိုးဖောက်မှုများမကြာခဏအဓိကရောဂါလက္ခဏာတွေပါ၏
•မတည်မငြိမ်စိတ်ဓါတ်များ; မကြာခဏ PC နဲ့ Euphoria ပီတိချိတ်ဆက်ပေမယ့်, စိတ်ကျရောဂါနေဆဲပိုပြီးပုံမှန်ပါပဲ။
အဆိုပါ PC ကို၏အစောပိုင်းအဆင့်မှာတော့ဦးနှောက်ထဲမှာထို့နောက်အမာရွတ် (plaque) နဲ့အနာရောဂါကိုငြိမ်းစေတော်မူသောစူးရှရောင်ရမ်းခြင်း၏အိတ်ကပ်, ရှိပါတယ်။ အများစုကတော့အဲဒီ plaque အဆိုပါ periventricular နေရာများ (ဦးနှောက်၏အရည်-ဖြည့် ventricles ပတ်ဝန်းကျင်ဒေသများ), ကျောရိုးနှင့် optic အာရုံကြောများတွင်အပ်နှံကြသည်။ ဤဒေသများအတွက်တိကျသောဆဲလ်များကိုသွေးကြောများ၏နံရံနှင့်အတူဆက်သွယ်ခွင့်ပြုသည်, ပြီးတော့ therethrough ထိုးဖောက်သောသွေးသည်ဦးနှောက်အတားအဆီး (ထိုသွေးနှင့်ဦးနှောက်တစ်သျှူးများအကြား semipermeable နယ်နိမိတ်) ကိုအပျက်အစီးလည်းမရှိ။
Amyelination
ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အထူးအခန်းကဏ္ဍမှာဆှဲတဦးသို့မဟုတ်ထိုထက်ပို antigen မှတုံ့ပြန်မှုနေသော Lymphocytes ၏အုပ်စုကပိုင်ဆိုင်သည်။ antigen နှင့်အတူဤအ Lymphocytes (macrophages) ၏တုံ့ပြန်မှုခုနှစ်တွင် mononuclear ဆဲလ်၏ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုလှုံ့ဆော်သည်ဟုအချို့သောဓာတုပစ္စည်းဖြန့်ချိနေကြပါတယ်။ activated macrophages နဲ့ (CNS တှငျတှေ့) glial ဆဲလ်က၎င်း၏ပျက်စီးခြင်းကိုဦးဆောင်, ကွဲပြားခြားနားသောဒေသများရှိဆှဲတိုက်ခိုက်ရန်နှင့် axon ဖော်ထုတ်။ အခြားသူများကိုသာတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းပျောက်ဆှဲ restore နိုင်ကြသည်စဉ်တချို့က oligodendrocytes (myelin ထုတ်လုပ်ရန်ဆဲလ်), သေဆုံးလျက်ရှိသည်။ နောက်ပိုင်းတွင်စဲသွားတော့ရောင်ရမ်းနေတဲ့နောက်ခံပေါ်မှာ, gliosis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု (fibrosis) နဲ့ astrocytes ၏ပြန့်ပွား (ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်ဆဲလ်၏အခြားအမျိုးအစား) လည်းမရှိ။ မျိုးဗီဇသဘာဝပတ်ဝန်းကျင်အကြောင်းအချက်တွေ - PC ကိုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်နှစ်ခုကိုအဓိကအကြောင်းရင်းများဖြစ်ကြသည်။
ရောဂါ
PC ကွန်ပျူတာများ၏ဖြစ်ပွားမှု (ကပေးသောအချိန်တွင်လူဦးရေအတွက်ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏နံပါတ်) ကမ္ဘာပေါ်မှာကျယ်ပြန့်ကွဲပြားခြားနားသည်။ အချို့သောခြွင်းချက်နှင့်အတူရောဂါအားလုံးတိုက်ကြီးပေါ်တွင် 30 အပြိုင်အထက်တွင်တည်ရှိသောဒေသများအတွက်အကြီးမြတ်ဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်အတူအီကွေတာကနေအကွာအဝေးကိုတိုးမြှင်ပိုမိုဘုံဖြစ်ပါတယ်။ အလတ်စားနှင့်အနိမ့်အန္တရာယ်၏မြင့်ဇုန်: ကမ္ဘာပေါ်မှာအများအပြားနဗ်ကြောများ၏ပျံ့နှံ့မှုအတွက်ကွဲပြားသည့်သုံးဇုန်သို့ခွဲခြားထားတယ်။ အန္တရာယ်မှာဧရိယာ၏အပြောင်းအလဲကိုအတူနေထိုင်ရာအရပျကိုပြောင်းခြင်းအသီးသီးတစ်ဦးချင်းကို PC, သူအခြေချထားတဲ့အတွက်ဧရိယာ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အန္တရာယ်တစ်ခုတိုးလာသို့မဟုတ်လျော့နည်းစေပါတယ်။ များစွာသောသဘာဝပတ်ဝန်းကျင်အကြောင်းအချက်တွေကဤပထဝီ features တွေကိုရှင်းပြဖို့ကြိုးစားမှုအတွက်လေ့လာခဲ့ပါပြီ။ သူကဗိုင်းရပ်စ်အေးဂျင့်များ၏အခန်းကဏ္ဍနှင့်ဝက်သက်နှင့်ခွေးတစ်ကောင် distemper ၏အထူးသဖြင့်အတွင်းဗိုင်းရပ်စ်များ (အဆုံးစွန်သောခွေးတစ်ဦးပြင်းထန်ရောဂါဖြစ်ပေါ်စေသည်) ယူဆပေမယ့်ဒါဝေးကို PC ရဲ့ကူးစက်ရောဂါသဘောသဘာဝကိုအတည်ပြုနိုင်ခြင်းမရှိသေးပေ။
မျိုးရိုးဗီဇအချက်များ
ရောဂါဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့ပိုပြီးကျရောက်နေတဲ့ PC ကိုတစ်မိသားစုသမိုင်းနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီ။ ဥပမာအားဖြင့်, အဘယ်သူ၏အစ်မကို PC ကြုံတွေ့နေကြရသည်အမျိုးသမီးတစ်ဦး, ဖွံ့ဖြိုးဆဲမှုအန္တရာယ်ကိုထိုကဲ့သို့သောသမိုင်းမပါဘဲမိန်းမတို့အားနှိုင်းယှဉ်လျှင် 40 ကြိမ်တိုးမြှင့်ခဲ့သည်။ ရောဂါအမွှာများထဲမှ 25% ၏ဖြစ်နိုင်ခြေနှင့်အတူဒုတိယ PC ကိုထိတွေ့တဲ့အခါမှာ။
ကိုယ်ခံစွမ်းအားတုံ့ပြန်မှု
ပညာရှင်အချို့ကရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတာဝန်ရှိကိုယ်ခံစွမ်းအားကူးစက်အေးဂျင့်မှတုန့်ပြန် (ဗိုင်းရပ်စ်များ, ဘက်တီးရီးယား) သို့မဟုတ်ကိုယ်ခံစွမ်းအားကာကွယ်ရေးညံ့လို့ကြောင်းအကြံပြုအပ်ပါသည်။ သည်အခြားကျွမ်းကျင်သူများခုခံအားဆဲလ်ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ကိုယ်ပိုင်တစ်ရှူးကိုဖကျြဆီးရသောထဲမှာ, PC ကို၏ autoimmune သဘာဝတရား၏ယုံကြည်စိတ်ချနေကြတယ်။ PC ကွန်ပျူတာရောဂါရှာဖွေရေးသံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ်, ဒါမှမဟုတ် cerebrospinal fluid ၏လေ့လာမှုအပေါ်အခြေခံသည်။ ရောဂါ၏ရေရှည်ကုသမှုများအတွက် beta ကို-interferon ကဲ့သို့သောဆေးဝါးသက်ဆိုင်ပါသည်။ PC ကွန်ပျူတာအသုံးပြုမှုများ၏ရောဂါသုတေသနနှစ်ခုအဓိကအမျိုးအစားများများအတွက်:
•သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ် (MRI);
•အ cerebrospinal fluid (CSC) ၏သုံးသပ်ခြင်း။
MRI
MRI နည်းပညာအသုံးပြုမှုကိုအလွန်ကို PC ရောဂါရှာဖွေရေး၏တိကျမှန်ကန်မှုကိုတိုးမြှင့်နှင့်လည်းရောဂါ၏သဘောသဘာဝပိုကောင်းတဲ့ဥာဏ်ဦးဆောင်လျက်ရှိသည်။ အဆိုပါ CNS အတွက် plaque ဦးနှောက်အကြောင်းတရားများဟုသံသယရှိသူကို PC အတွက်ပေးသောပေါင်းစပ်ဒေသခံတစ်ဦးသတ်သတ်မှတ်မှတ်အမျိုးအစားပေါ်ပုံများ, ရှိသည်။ MPT က PC ကို၏ရောဂါအတွက်တန်ဖိုးမဖြတ်နိုင်သောအခန်းကဏ္ဍပေမယ့်နည်းလမ်းများ၏လျှောက်လွှာရောဂါ၏သင်တန်းစောင့်ကြည့်၏စည်းကမ်းချက်များ၌အလွန်ကန့်သတ်သည်။ ကံမကောင်းစွာပဲလေ့လာတွေ့ရှိနှင့်အမတ်-ပုံစံနှင့်ရောဂါလက်တွေ့သရုပ်အကြားရှင်းလင်းပြတ်သားတဲ့စာပေးစာယူမဟုတ်။
CSF လေ့လာမှု
Cerebrospinal အရည်ဟာဦးနှောက် ventricles အတွင်း circulates နှင့်ဦးနှောက်နှင့်ကျောရိုး၏မျက်နှာပြင် washes ။ အဆိုပါ PC ကိုအချို့သောပရိုတိန်းအတွက်ပြောင်းလဲမှုနှင့်ဆယ်လူလာဖွဲ့စည်းပုံ, ရသောခဲ့သည့်အခါ, သို့သော်, Non-သတ်သတ်မှတ်မှတ်ရှိပါတယ်။ အဆိုပါ CSF အတွက်လူနာ 90% အတွက် immunoglobulins (oligoklonalnyeDO) ၏အထူးအမျိုးတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။
သည်အခြားစမ်းသပ်မှုများ
ထိုကဲ့သို့သော optic အာရုံကြောအမျှင်အဖြစ်ရည်ညွှန်းသွေးခုန်နှုန်း, တိုင်းတာရန်, တိကျသောစစ်ဆေးမှုများလုပ်ဆောင်ရပါမည်။ လောလောဆယ်ဒီလေ့လာမှုအသုံးမပြုတော့တဲ့စဉ်းစားသည်။ အသွေးတော်နှင့်အခြားစမ်းသပ်မှု၏ analysis ကို PC ရဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုအတွက်အရေးမပါ, ဒါပေမဲ့တခြားတူသောပြည်နယ်များရဲ့ဖယ်ဖို့အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ PC ကိုကုသမှုကွဲပြားခြားနားသောလမ်းညွန်ဖုံးလွှမ်း။
စူးရှသောတိုက်ခိုက်မှုတွေကို
အတော်များများက PC ကိုတိုက်ခိုက်မှုပျော့များမှာနှင့်မျှမတိကျတဲ့ကုသမှုလိုအပ်သည်။ ပိုပြီးပြင်းထန် corticosteroid အတွက် Tablet သို့မဟုတ်သွေးကြောသွင်း insuzy ၏ပုံစံအုပ်ချုပ်။ ယင်းဆေးဝါးများတိုက်ခိုက်မှုများ၏ကြာချိန်ကိုအတိုကောက်, ဒါပေမယ့်နောက်ဆုံးရလဒ်မထိခိုက်ခဲ့ပါဘူး။
လက်ခဏာအစီအမံ
တချို့ကမူးယစ်ဆေးရောဂါလက္ခဏာများသက်သာနိုင်ပါတယ်။
•ဆီးအိမ်ကမောက်ကမဖြစ်မှု
ပုံမှန်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုမှာလူနာဆီးရန်လိုအပ်ကြောင်းနှင့် urinary retention ကိုအားဖြည့်ထားပါတယ် - ထိုသို့သော oxybutynin နှင့် tolterodine အဖြစ်မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုအသုံးပြုသည်ဤရောဂါလက္ခဏာများသက်သာစေရန်။ တစ်ခါတစ်ရံဆီးထုတ်လုပ်မှုကိုလျော့ချဖို့နေ့ချင်းညချင်း desmopressin အုပ်ချုပ်။ ဆီးအိမ်၏ periodic Self-catheterization လူနာဆီးမထိန်းနိုင်ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုထိန်းချုပ်ရန်နှင့်ကူးစက်မှုအန္တရာယ်လျှော့ချရန်ခွင့်ပြုပါတယ်။ အူသိမ်အူမမှန်လျော့နည်းဘုံဖြစ်ကြသည်။
•သင်ျခြို
PC နဲ့ယောက်ျားသင်ျခြို sildenafil နှင့်အတူကုသမှုကောင်းစွာတုံ့ပြန်။
•လည်းဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများစွာရှိသည်သောမူးယစ်ဆေးဝါးများဖို့များသောအားဖြင့်ညံ့ဖျင်းတုံ့ပြန်မှုကတော့ PC အတွက်ပုံမှန်ကြွက်သား Spasticity ပုံမှန်မဟုတ်သောကြွက်သားမာကျောမှု,, ။
•နာကျင်မှု
ငြိမ်ဝပ်နာကျင်မှုများအတွက်ထိုကဲ့သို့သော amitriptyline အဖြစ် tools တွေကိုသတ်မှတ်ထားသော။ PC နဲ့အချိန်ကြာမြင့်စွာကုသမှုကိုယ်ခံစွမ်းအားတုံ့ပြန်မှုထိန်းညှိကြောင်း immunomodulatory အေးဂျင့်များ၏အသုံးပြုမှုကိုပါဝင်ပတ်သက်။ လောလောဆယ်ဒီရည်ရွယ်ချက်အတွက်အသုံးပြုအဓိကမူးယစ်ဆေးတစ်ခု beta ကို-interferon ဖြစ်ပါတယ်။
interferon
interferon ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်ဖန်တီးသုံးယောက်အမျိုးအစားများဖြစ်ကြ၏: alpha interferon အဆိုပါ PC ကိုအပေါ်နည်းနည်းသက်ရောက်မှုရှိသည် ဖြစ်. , beta ကို interferon အဓိကအခန်းကဏ္ဍဆွဲဆောင်မှု play; Gamma-interferon ရောဂါပိုမိုဆိုးရွားလာစေ။ beta-interferon အတိအကျယန္တရားသရုပ်ဆောင်မသိနိုင်ပါဘူး။ interferon beta ကိုအပြည့်အဝကကိုက်ညီသော်လည်း interferon beta ကို, သဘာဝ interferon-beta ကိုကနေအနည်းငယ်ကွဲပြားခြားနားသည်။ အားလုံး beta ကို interferon အကြောင်းကို 30% အားဖြင့် PC ကိုတိုက်ခိုက်မှုများ၏အရေအတွက်ကိုလျှော့ချ, တချို့ကသုတေသီများသူတို့လျှော့ချရန်နှင့် exacerbations ၏ပြင်းထန်မှုကြောင့်အကြံပြုအပ်ပါသည်။ interferon အမျိုးမျိုးရောဂါ၏ပုံစံပေါ်တွင်မူတည်ကွဲပြားခြားနားသောအကျိုးသက်ရောက်မှုများရှိသည်။ beta-interferon ပြန်-remitting PC ကိုဆန့်ကျင်ထိရောက်သောမဟုတ်ပါ, သို့သော်ကရောဂါ၏အလယ်တန်း-တိုးတက်သောမူကွဲ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှေးကွေး။ interferon beta ကို-1A မူးယစ်ဆေးဝါး, အလှည့်၌, ဆန့်ကျင်ဘက်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုပြသပါ။ လူနာရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာကုသမှုပဋိ neutralizing ထုတ်လုပ်နေကြပြီးစဉ်အတွင်းအရာများ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကုထုံး၏အောင်မြင်မှုကိုအပေါ်မရှင်းလင်းသည်။ interferon-beta ကိုအားလုံးပုံစံများကိုတွေ့ရှိရပါသည်၏နံပါတ်တစ်ကျဆင်းခြင်းနှင့်အတူလွှတ်တော်အမတ်-ပုံထဲမှာသိသိသာသာတိုးတက်မှုစေပါတယ်။
အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများ
glatiramer acetate ၏ဒြပ်ပြင်ဆင်မှုအခြေခံပရိုတိန်း, ဖွဲ့စည်း myelin နဲ့ဆင်တူဓာတုဖွဲ့စည်းမှုရှိပါတယ်။ အဆိုပါ beta ကို-interferon လိုပဲ, က exacerbations ၏ကြိမ်နှုန်းလျော့နည်းစေပေမယ့်ရောဂါ၏တိုးတက်မှုမထိခိုက်ပါဘူး။ ပုံမှန်လစဉ်သွေးကြောသွင်း immunoglobulin တိုက်ခိုက်မှုများ၏အရေအတွက်ကိုလျှော့ချခြင်းနှင့်ရောဂါများအတွက်လွယ်ကူစေရန်ကူညီပေးသည်။ ဒီဆေးတွေရဲ့နှိုင်းယှဉ်ထိရောက်မှုနှင့် ပတ်သက်. အတော်များများမေးခွန်းများကိုဖြေရှိနေဆဲဖြစ်ပါသည်။ လက်တွေ့လေ့လာမှုများအခြားပိုမိုတိကျတဲ့ immunomodulators ။ PC ကို - တိုးတက်သောသင်တန်းအတူနာတာရှည်အာရုံကြောရောဂါ။ သို့သော်လူနာနေ့စဉ်အိမ်မှုဝေယျာနှင့်အတူရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းနိုင်ကူညီဖို့ရန်နည်းလမ်းများ၏နံပါတ်ရှိပါသည်။
•အစားအသောက်
ဒါဟာအကျိုးရှိစွာလူနာများ၏သုခချမ်းသာသာသက်ရောက်သည်တိရစ္ဆာန်အဆီတစ်အစားအသောက်များတွင်ကန့်သတ်ကြောင်းနှင့် (ထိုကဲ့သို့သောနေကြာဆီကဲ့သို့) သစ်ရွက်ဖက်တီးအက်ဆစ်၏ရှေ့မှောက်တွင်အားဖြင့်ယုံကြည်ကြသည်။
•အထွေထွေလှုပ်ရှားမှုများ
ကြောင့်ထိုကဲ့သို့သော Self-ဝန်ဆောင်မှုစွမ်းရည်, mobility ၏အဆင့်နှင့်မူးယစ်ဆေးရေရှည်အသုံးပြုရန်လိုအပ်ကြောင်းအဖြစ်အချက်များမှတစ်ဦးကို PC နှင့်အတူလူနာများ၏ဘဝအရည်အသွေးကို။ ဒါဟာလူနာလုံလောက်သောဆေးဝါးကုသစောင့်ရှောက်မှုနှင့်ပရော်ဖက်ရှင်နယ်စောင့်ရှောက်မှုနှင့်အတူပေးအပ်ထားပြီးအလွန်အရေးကြီးသည်။
•ခန့်မှန်းချက်
မပို 20 ထက်မီတာအကွာအဝေးကိုဖုံးလွှမ်းရန်အကူအညီဖြင့်တတ်နိုင်သောလူနာများ၏ရောဂါစတင်ခြင်း 50% ကနေ 20 လောက်နှစ်ကြာပြီးနောက်။ ထိုကဲ့သို့သောလူနာပျမ်းမျှသက်တမ်းလူဦးရေအတွက်ထက်နိမ့်သည်။